ТУР мочевого пузыря (трансуретральная резекция) — это малоинвазивное эндоскопическое вмешательство, выполняемое при диагностированном раке. Методика показывает отличные результаты при удалении поверхностных злокачественных опухолей, расположенных в полости мочевого пузыря. Проводят трансуретальную резекцию и в диагностических целях, для оценки состояния тканей путем забора их на гистологическое исследование.
Особенности хирургического вмешательства
Операция требуется как мужчинам, так и женщинам, но представители мужского пола больше предрасположены к появлению раковой опухоли. ТУР мочевого пузыря назначается только на ранней стадии развития злокачественного новообразования. Доступ к операционному полю обеспечивают с помощью эндоскопического инструмента, резектоскопа. Прибор представляет собой полую внутри гибкую трубку со встроенной камерой, через которую выполняют все хирургические манипуляции.
Подготовка к ТУР
Пациент ложится в стационар за неделю до манипуляции. Подготовительные мероприятия включают ряд диагностических исследований:
- анализы крови и мочи;
- ЭКГ;
- флюорографию (если исследование не проводилось больше года).
Дополнительно пациенту назначаются консультации терапевта и анестезиолога. Они необходимы для оценки самочувствия человека и расчета рисков операции с учетом сопутствующих хронических заболеваний, а также выбора подходящей анестезии.
Накануне вмешательства, перед сном, ставят очищающую клизму и сбривают волосы в нижней паховой области. В день манипуляции пациенту вводят антибиотики с целью предотвращения инфицирования.
Этапы проведения операции
Процедуру выполняют под местным обезболиванием. Пациент ложится на операционный стол. В мочевой пузырь через уретру аккуратно вводят резектоскоп и заполняют полость органа стерильным раствором. Изображение внутренней стенки мочевого пузыря выводится на монитор. Хирург исследует состояние стенок моченакопительного органа, а при обнаружении опухоли срезает ее петлей, установленной на резектоскоп. Поврежденные кровеносные сосуды прижигают для предотвращения развития кровотечения. Измененные патологические ткани отправляют на гистологию.
При небольших, не превышающих одного сантиметра, размерах новообразования, одновременно с ним удаляют находящиеся рядом здоровые ткани. Если опухоль крупная, ее устраняют в 2 этапа: сначала само новообразование, а затем находящиеся рядом с ним тканевые структуры. После операции устанавливают катетер, который не убирают до окончания курса лечения. Если результаты гистологического исследования покажут доброкачественную природу опухоли, пациента поставят на контроль. В этом случае он будет 2 раза в год проходить скрининговое обследование. При раке может быть назначена химио- или лучевая терапия.
Преимущества эндоскопической операции на мочевом пузыре
ТУР мочевого пузыря имеет существенные отличия от открытой операции. Эндовидеоскопическое вмешательство не требует разрезов брюшной стенки и выполняется с помощью эндоскопа. К основным преимуществам ТУР перед открытой резекцией относятся:
- минимальная травматизация тканей;
- небольшая кровопотеря во время операции;
- практически полное отсутствие рисков инфекционных осложнений;
- быстрый и легкий реабилитационный период;
- низкая вероятность развития послеоперационных осложнений.
ТУР по своей эффективности не уступает открытому хирургическому вмешательству. Проведенная на ранней стадии операция способствует полному выздоровлению пациента.
Реабилитационный период
После выполнения ТУР мочевого пузыря пациент ощущает дискомфорт в уретре и болезненность при мочеиспускании. В моче могут присутствовать следы крови. Чтобы свести к минимуму неприятные ощущения, пациенту прописывают обезболивающие препараты. Кроме этого, в ранний послеоперационный период проводят мониторинг жизненных показателей, измеряют артериальное давление, частоту сердечных сокращений и температуру. Срок нахождения в стационаре после ТУР зависит от обширности оперативного вмешательства и состояния прооперированного человека и составляет 1-3 дня.
Перед выпиской пациентам дают индивидуальные рекомендации для ускорения полного восстановления. В их число входят:
- половой покой;
- запрет на алкоголь;
- соблюдение диеты;
- употребление достаточного количества чистой питьевой воды;
- ограничение физических нагрузок;
- отказ от посещения бани и сауны;
- прием выписанных врачом лекарственных препаратов.
На протяжении нескольких недель не рекомендуется садиться за руль. Длительность этого периода уточнят перед выпиской. При появлении в моче сгустков крови и уменьшении ее объема, развитии интенсивных болей внизу живота и повышении температуры необходимо срочно обратиться к врачу.
