Возникают трофические язвы при сахарном диабете в связи с тяжелыми нарушениями трофики и разрушением сосудов. При этом чаще всего страдают нижние конечности, которые у больных этой патологией выглядят синюшно, с участками шелушения на коже. При отсутствии лечения заболевание может вызвать гангрену с последующим сепсисом и привести к летальному исходу.
Почему возникает?
Длительно незаживающие раны или дефекты кожных покровов, которые вызваны нарушением нормального кровообращения и обменных процессов в тканях, называются трофические язвы. Раны являются осложнением сахарного диабета и связаны с отложением глюкозы в стенках сосудов. Вследствие этого нарушается нормальный кровоток, и у пациента даже незначительная эрозия становится длительно незаживающей и увеличивается в размерах. Чаще всего при диабете 2 типа трофическая язва возникает на стопе. Это обусловлено частой травматизацией, связанной с ношением неправильной обуви или недостаточным уходом за ногами. Непосредственной причиной развития патологии является травма, ожог или другое отрицательное воздействие на кожные покровы человека.
Спровоцировать развитие диабетической стопы может воздействие таких предрасполагающих факторов:
- атеросклеротические бляшки в сосудах,
- облитерирующий васкулит,
- микроангиопатии,
- поражение центральной или периферической нервной системы,
- занятие спортом,
- чрезмерные физические нагрузки,
- артриты,
- частая микротравматизация.
Как проявляется?
Перед возникновением трофической язвы на ногах при диабете у больного снижается общая чувствительность рецепторов кожи, что связано с нарушением трофики нервных тканей. Кроме этого, появляются патологические болевые ощущения и зуд. Иногда больного беспокоят судорожные подергивания мышц. Кожные покровы становятся синюшными и на них находятся очаги шелушения кожи и выпадения волос.
Для возникновения трофической язвы необходимо травмирование, даже незначительная микротравма. В этом месте образуется трещина, а область поражения со временем значительно увеличивается в объемах. При длительном течении из раны выделяется кровянистое или гнойное содержимое. Характерным является отсутствие болевого синдрома у пациентов, что указывает на отмирание нервных волокон вследствие прогрессирования трофических расстройств. Вокруг язвы кожа становится красной и отечной, а воспаление распространяется на находящиеся рядом ткани. После присоединения бактериальной инфекции из раны выделяется огромное количество гнойного содержимого, а у больного повышается температура тела, появляется слабость и разбитость.
Трофическая язва представляет собой длительно находящийся на поверхности кожи дефект, который не заживает.
Осложнения
При длительном течении и отсутствии необходимого лечения трофические язвы при диабете являются причиной развития гангрены. Чаще всего рана носит влажный характер, но иногда встречается сухая. В случае попадания бактерии в кровь, развивается скепсис с возможностью заражения других органов и тканей. Самым опасным является занесение инфекции в головной мозг, что может спровоцировать развитие менингита или менингоэнцефалита. Такие состояния представляют угрозу для жизни больного и может привести к летальному исходу.
Как диагностируют?
Чтобы выявить сахарный диабет, необходимо сдать анализ крови натощак и после углеводной нагрузки. При повышении показателей глюкозы выше нормы предполагают развитие этого эндокринологического расстройства. Для диагностики состояния сосудов выполняется ультразвуковое исследование с допплерографией. А также важно провести мониторинг свертывающей системы крови, определить уровень холестерина и количество гормонов надпочечников, а также щитовидной железы.
Лечение трофических язв при сахарном диабете
Терапия язвы включает в себя устранение факторов, которые смогут вызвать травматизацию и развитие трещины или раны на ноге или руках. А также важно проводить постоянный контроль уровня сахара в крови. Это позволит избежать тяжелых трофических нарушений и, как результат, нормализовать состояние сосудов. Для этого больному назначается диета, рекомендуется устранить лишний вес. Лечение трофических язв на начальных этапах заключается в применении медикаментозных препаратов, улучшающих трофику тканей и устраняющих воспалительный процесс. После устранения воспаления применяют регенерирующие мази и физиотерапевтические методы воздействия. Если гнойные раны не поддаются консервативному лечению и характеризуются затяжным течением, то рекомендуется хирургическое иссечение дефекта.
Вылечить трофическую язву можно только при постоянном контроле уровня сахара в крови.
Препараты
Лечение трофической язвы при сахарном диабете заключается в применении различных медикаментозных средств. При недостаточности секретирующей функции поджелудочной железы пользуются инсулином. Доза этого препарата зависит от веса пациента и количества употребляемой им еды. Лечить язвы на начальных этапах можно с использованием медикаментозных препаратов. С этой целью применяют таблетки или мази «Троксевазин», «Детралекс», которые улучшат кровоток и нормализуют тонус сосудов. Показана терапия нестероидными противовоспалительными препаратами, которые хорошо снимают боль и воспаление. Полезными будут витаминно-минеральные комплексы. В случае присоединения бактериальной инфекции пользуются мазями с антибактериальными свойствами.
Народные рецепты
Лечение диабетических язв с помощью нетрадиционных методик необходимо сочетать с основной терапией. С этой целью полезно делать компрессы из чеснока и яблочного уксуса. Такое народное средство длительно настаивают, а после применяют на ночь. Для этого смачивают ткань в растворе и плотно укатывают конечность. Положительный эффект имеет использование чайного гриба.
Профилактические рекомендации
Предотвратить повторное развитие трофических язв можно, если контролировать уровень сахара в крови. А также важно, чтобы конечности были защищены от механического повреждения или перегревания и переохлаждения. Рекомендуется носить специальную ортопедическую обувь, а также избегать тяжелых физических нагрузок и занятий спортом. Если придерживаться этих рекомендаций, то удастся избежать развития гангрены и ввести болезнь в стадию продолжительной ремиссии.