- 6.1 Традиционное лечение
- 6.2 Помогают ли народные средства?
- 6.3 Операция — радикальная мера
При постоянно нарушенном оттоке крови в области ног диагностируется хроническая венозная недостаточность (ХВН). Болезнь прогрессирует на фоне затяжного варикоза, ранее перенесенного образования тромбов либо врожденных аномалий системы вен. Заподозрить патологическое состояние возможно по частым отекам в зоне нижних конечностей, непривычной пигментации кожного покрова голеностопа. При ХВН пациент чувствует постоянную усталость и тяжесть в ногах. Требуется при первых симптомах обратиться к доктору, поскольку проведение своевременной диагностики и лечения сокращает шансы на развитие осложнений, в том числе формирование трофических язвочек.
По статистике, нарушение венозного оттока с хроническим течением наблюдается порядка у четверти процента населения.
Этиология и патогенез
Главные причины
Хроническая и острая венозная недостаточность часто являются вторичными нарушениями, развивающимися на фоне таких болезней, как:
- варикозное расширение вен на ногах,
- сосудистая патология врожденного характера,
- образование тромбов в глубоких венах,
- повреждение нижних конечностей,
- гемодинамические нарушения после недавно перенесенного тромбоза.
От венозной недостаточности хронического течения чаще остальных страдают люди, занимающиеся профессионально спортом, пациенты с ожирением, женщины, вынашивающие малыша. Врожденная патология и склонность к ХВН также являются предрасполагающими факторами. Повлиять на развитие венозного нарушения хронического течения способны и другие причины:
- длительный прием гормонсодержащих препаратов,
- недостаточно активный образ жизни,
- чрезмерная масса тела,
- возрастные изменения,
- постоянные физические нагрузки.
Как прогрессирует?
Независимо от причины венозной недостаточности нижних конечностей, развивается недуг всегда одинаково. Нарушенное сосудистое кровообращение вскоре провоцирует увеличение давления в просвете вены, которая расширяется. На фоне подобного состояния прогрессирует клапанная недостаточность, отвечающая за регулировку кровообращения. При недостаточно плотном смыкании створок, кровь начинает двигаться к сердцу и ногам. Постепенно увеличивающееся давление на сосудистые стенки приводит к потере их эластичности и увеличению проницаемости. На фоне ХВН часто происходит прогрессирование артериальной недостаточности.
Какие виды бывают?
Лечить венозную недостаточность необходимо лишь после установления ее вида. В медицине ХВН подразделяется на несколько типов, для каждого из которого требуется индивидуальный терапевтический подход. В таблице представлены разновидности венозной недостаточности хронического типа по системе СЕАР:
| Классификация | Вид | |
| Клиническая | 0 — отсутствие патологических проявлений | |
| 1 — стойкое расширение мелких сосудов кожного покрова | ||
| 2 — варикоз нижних конечностей | ||
| 3 — постоянная отечность ног | ||
| 4 — появление на коже венозной экземы, липодерматосклероза | ||
| 5 — изменения на эпидермисе, связанные с зажившими ранами | ||
| 6 — кожные нарушения с образованием изъязвленных участков | ||
| Этиологическая | ЕС — врожденное появление ХВН | |
| ЕР — первичный с неопределенным происхождением | ||
| ES — вторичный, возникающий из-за тромбоза | ||
| Анатомическая | Отражение сегмента | Глубокий |
| Поверхностный | ||
| Коммуникантный | ||
| Расположение | Большая подкожная вена | |
| Малая полая | ||
| Учитывая патофизиологические нарушения | PR — характеризуется рефлюксом | |
| РО — происходит закупорка | ||
| PR и O с комбинированием отклонений | ||
Степени хронической венозной недостаточности
Симптоматика при хронической венозной недостаточности может отличаться, что зависит от стадии патологии. Начальный этап проявляется бессимптомным течением. Диагностировать болезнь проблематично, поскольку явные признаки отсутствуют. ХВН 1 степени характеризуется возникновением первых симптомов, по которым пациент определяет нарушенное кровообращение в нижних конечностях. После продолжительной ходьбы или физических нагрузок появляется болевой синдром, ощущение тяжести. В дальнейшем симптоматика дополняется отеками и судорогами преимущественно по ночам. На следующем этапе клиническая картина только обостряется. Во время осмотра врач наблюдает образовавшиеся экземы и патологические пигментные пятна. ХВН 3 степени осложняется трофическими язвами, которые сложно поддаются лечению. Наибольшую опасность такое состояние представляет для здорового человека.
Как определить: симптомы
На стадии компенсации заподозрить развитие хронической венозной недостаточности сложно. Как правило, яркая клиническая картина характерна для этапа субкомпенсации, во время которого человек жалуется на такие неприятные симптомы:
- болезненность в области ног,
- судороги, проявляющиеся в ночные часы,
- ощущение покалывания,
- зудящие чувства в зоне нижних конечностей,
- образование язвочек и экзем.
Вовремя назначенная терапия на этом этапе помогает избежать осложнений, не допуская большего повреждения эпидермиса. Наиболее тяжелые симптомы венозной недостаточности характерны для стадии декомпенсации, вследствие которых развиваются трофические расстройства. Пациента постоянно клонит в сон, тревожит отечность. На фоне запущенной ХВН формируются трофические язвы на ногах, которые вскоре чернеют и гниют.
Вовремя не диагностированная венозная недостаточность хронического типа приводит к нарушению походки больного и полной неспособности самостоятельно ходить.
Какие процедуры включает диагностика?
При проблемах в области нижних конечностей стоит обращаться к терапевту или флебологу. Чем ранее будут замечены признаки венозной недостаточности и проведено лечение, тем больше шансов на полное выздоровление. Поставить диагноз возможно, проведя комплексное обследование, которое включает такие диагностические методы:
- Общее лабораторное исследование крови. Оценив уровень эритроцитов и гемоглобина, доктору удается установить тяжесть хронического нарушения. По количеству тромбоцитов определяется свертываемость крови. Если повышается показатель лейкоцитов, то в организме диагностируется воспалительная реакция.
- Биохимия крови и урины. Методика требуется для определения вторичных патологических процессов.
- Обследование с применением ультразвуковых волн. Такая диагностика нижних конечностей при хронической венозной недостаточности наиболее популярна, поскольку помогает выявить образовавшиеся тромбы, варикозные узелки.
- Флебография. При манипуляции внутривенно вводят подсвечивающуюся жидкость, благодаря которой определяется локализация нарушений в венозной системе.
Лечение
Традиционное лечение
Как правило, у пациентов диагностируется ХВН 2 степени нижних конечностей, которую необходимо устранять комплексно. При лечении необходимо принимать таблетки, нормализующие тонус, наносить на поврежденное место ног специальные мази. При лишнем весе требуется скорректировать питание, исключив вредную и жирную пищу. Пациенту назначается гимнастика и массаж, благодаря которым нормализуется функция венозного «насоса». Если у больного нет выраженных изменений на кожном покрове и не беспокоят нарушения сердца, то используют эластичные гольфы. Предварительно на кожу наносят лекарственную мазь для лучшего результата.
Медикаментозное лечение при хронической венозной недостаточности проводится на протяжении нескольких месяцев, при тяжелой форме длительность терапии может составлять более полугода. Эффективны такие препараты:
- «Детралекс»,
- «Асклезан»,
- «Гинкор Форте»,
- «Троксевазин»,
- «Эскузан»,
- «Антистакс»,
- «Анавелон»,
- «Флебодиа 600».
Устранить ХВН, осложнившуюся трофическими язвами, можно с помощью антисептических средств — «Диоксидина» и «Хлоргексидина». Дополнительно готовят компрессы с «Левосином» и «Левомеколем».
Если ХВН развилась во время вынашивания малыша, то комплексное лечение с использованием медикаментов обязательно согласовывается с доктором, чтобы исключить лекарства, негативно влияющие на развитие плода. Ранние этапы хронической венозной недостаточности устраняются методом склерозирования. В поврежденное венозное сплетение вводят специальную жидкость, которая приводит к зарастанию патологического участка. Не менее результативны физиотерапевтические процедуры, к которым относятся:
- магнитотерапия,
- лечение лазером,
- применение диадинамических токов.
Помогают ли народные средства?
Можно приготовить целебные лекарства в домашних условиях, применяя природные вещества. Перед проведением подобной терапии консультируются с доктором, чтобы не осложнить заболевание. Лечение венозной недостаточности нижних конечностей народными средствами рекомендуется проводить совместно с традиционными терапевтическими способами. Из натуральных компонентов готовят настойки и отвары для протирания поврежденной зоны ног. Полезны при заболевании такие вещества:
- листья дерева гингко,
- корни иглицы колючей,
- виноградные листья,
- цветущая часть донника,
- конский каштан,
- огуречный сок,
- помидорная мякоть.
Операция — радикальная мера
При осложнившейся хронической венозной недостаточности применяется хирургическое вмешательство. Показаниями к его проведению служат:
- отсутствие положительной динамики при консервативной терапии,
- образование тромбов,
- внутренние кровотечения,
- долго незаживающие трофические язвы.
Во время процедуры хирург иссекает поврежденные вены, после чего нормализуется ток крови. Хирургия часто сочетается со склерозированием. После оперативной терапии следует продолжительный период восстановления, при котором требуется принимать лекарственные средства. В период реабилитации пациент должен носить эластичное белье, поддерживающее тонус. Категорически запрещено испытывать тяжелые физические нагрузки.
Чем опасны осложнения?
Если венозная недостаточность нижних конечностей долго не лечится, то она приводит к тяжелым последствиям. Часто недуг осложняется такими патологиями:
- образование трофических язв,
- воспалительная реакция в венозных стенках, вследствие чего формируются тромбы,
- экзема,
- рожистое воспаление.
Наиболее тяжелым осложнением является тромбоэмболия артерии легкого, из-за которой пациент может погибнуть.
Прогноз и профилактика
Полностью вылечить болезнь сложно, необходимо проводить регулярную профилактику, чтобы недуг не осложнялся. Рекомендуется делать массаж ног, побольше гулять, не допускать запоры. Избежать патологии помогает правильное питание и контроль за весом. Не стоит сильно перегружать ноги, выполняя тяжелые физические нагрузки.