Компрессионный перелом позвоночника —, это биомеханическое нарушение целостности костей позвоночника, в результате которого происходит сдавливание и разрушение позвонков. В группу риска входят пожилые люди, страдающие остеопорозом и спортсмены, занимающиеся экстремальными видами спорта. Лечение и реабилитация будут зависеть от степени тяжести перелома.
Перелом грудного отдела позвоночника имеет свои особенности. О том, в чем заключается лечение компрессионного перелома позвоночника шейного, грудного и поясничного отдела будет описано в данной статье.
Причины перелома грудного отдела
Компрессионный перелом позвоночника —, это механическая травма позвонков. В процессе физического воздействия позвонки могут сплющиваться или раздавливаться вышележащими позвонками.
Отломки костей позвоночника могут входить в мягкие ткани, приводя к повреждениям и нарушениям в работе внутренних органов. За этим следует повреждение костного мозга, межпозвоночных дисков, нервных волокон, кровеносных сосудов, мышц и связок.
Причинами перелома позвоночника могут быть: травма любого происхождения, дегенеративные заболевания, например, остеопороз или опухоль доброкачественная или злокачественная.
Компрессионный перелом грудного или поясничного отдела позвоночника часто получают во время дорожно-транспортного происшествия или падения с высоты. Травмирование наиболее уязвимого шейного отдела позвоночника 4, 5, 6 позвонков приводит к более тяжелым и опасным для жизни последствиям. Шею легко повредить при нырянии с высоты, при ударе об дно или подводные препятствия. Это приводит к нестабильности позвонков или летальному исходу.
Переломы в грудном отделе 7 позвонка часто принимаются за временные болевые ощущения, они не ярко выражены и пострадавший может долгое время жить с травмой, не обращаясь за врачебной помощью, получая в последствии различные осложнения.
У пожилых людей с остеопорозом компрессионный перелом появляется из-за того, что костная ткань становится хрупкой, разреженной и легко ломается.
Симптомы
При компрессионном переломе позвоночника одного позвонка характерны слабые боли, усиливающиеся при кашле, чихании или смехе. Постепенно повреждение будет увеличиваться, а болевой синдром нарастать, на месте травмы может сформироваться гематома.
При переломе часто повреждается спинномозговой канал, это приводит к спазмированию мышц, нарушению работы внутренних органов, болевым синдромам и различным неврологическим болям.
Если при переломе в грудном отделе позвоночника пострадали внутренние органы, может появиться багрово-синий отек кожи на лице, от недостатка поступающего в легкие воздуха развивается одышка, могут возникнуть проблемы с сердцем (аритмия, брадикардия) и кишечные расстройства.
Выделяют основные симптомы компрессионного перелома:
- боль в спине и других частях тела ноющего характера,
- болевые ощущения отдающие в руки,
- деформирование позвоночного столба в области перелома,
- онемение конечностей,
- общее недомогание.
При травматическом переломе позвоночника выделяют следующие симптомы:
- боль острая при вдохе и выдохе,
- отек в области перелома,
- снижение чувствительности при повреждении спинного мозга,
- желудочно-кишечные расстройства,
- ухудшение дыхания, гиповентиляция легких.
Как лечить компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника?
Степени тяжести
Различают четыре степени тяжести перелома позвоночника:
- При легкой степени сохраняется целостность костей позвоночника, внутренние органы не повреждаются, высота позвонка уменьшается на одну треть.
- Средняя степень характеризуется уменьшением позвонка до половины, нарушается целостность позвонков.
- Тяжелая степень отличается повреждением позвонка больше, чем на половину, нарушается структура и стабильность позвоночника, есть повреждения внутренних органов и спинного мозга.
- Особо тяжелая степень —, это значительные повреждения позвонков, нарушение стабильности, повреждения костного мозга и внутренних органов.
Диагностика
Для диагностики компрессионного перелома позвоночника используют ряд методов:
- Рентген в разных проекциях показывает наличие смещения позвонков, повреждения костей позвоночника.
- Магнитно-резонансная томография дает наиболее полную картину состояния позвоночника. Она показывает, есть ли повреждение спинного мозга, нервных корешков, кровеносных сосудов, описывает состояние межпозвоночных дисков.
- Компьютерная томография выявляет состояние деталей перелома, повреждения мягких тканей и прилежащих органов.
- Денситометрия измеряет плотность костной ткани, если есть подозрение на остеопороз.
- Радионуклидное сканирование костей проводится при подозрении на опухоли.
- Для диагностики сердца дополнительно делают электрокардиограмму.
Лечение
Лечение перелома позвоночника зависит от тяжести повреждения, характера травмы, возраста пострадавшего и возможных последствий. Оно заключается в восстановлении структуры позвоночника и поврежденных позвонков, нормализации кровообращения, восстановлении подвижности позвоночника.
Консервативное
Лечебный процесс начинается с обеспечения полного покоя. Для снятия болевого синдрома делают медикаментозную блокаду суставов позвоночника. Тело больного помещают на жесткую кровать с наклоном вниз. Продолжительность такого положения определяется тяжестью перелома, обычно оно длится один месяц.
После этого в течение двух трех месяцев пострадавший носит жесткий корсет.
Медикаментозная терапия включает применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов. При сильных болях назначают гормональную терапию. Для снятия спазмов мышц применяют миорелаксанты. При остеопорозе используют хондропротекторы, предотвращающие разрушение костной и хрящевой ткани. Для укрепления и регенерации костной ткани назначают препараты с кальцием и витаминно-минеральные комплексы.
Существуют особенности в лечении больных разных категорий: детей и пожилых людей, с поражением разных частей позвоночника.
Давайте рассмотрим особенности, как лечить компрессионный перелом 6, 7, 8 грудного позвонка.
Данный вид перелома отличается тем, что грудной отдел наименее подвижный и перелом в нем менее заметен и выражен, чем в шейном или поясничном. Продолжительность лечения зависит от степени перелома, в среднем оно длится три месяца. С определенной периодичностью больному делают рентген для проверки правильного сращения позвонков.
Лечебный период у людей пожилого возраста длится значительно дольше. Особенно если больной страдает остеопорозом. Срастание костной ткани и процессы регенерации в организме происходят значительно медленнее.
Терапия у детей
Лечение перелома у детей проходит в условиях строго постельного режима до периода восстановления. Оно совпадает с элементами лечения у взрослых, но у детей лечение более тщательное и долгое. Это сделано для того, чтобы избежать вероятности появления различных осложнений.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое лечение проводят при определенных показаниях:
- если есть защемление нервных корешков или поражение спинного мозга,
- при подозрении на потерю подвижности,
- при повреждениях внутренних органов,
- при компрессиях спинного мозга,
- при уменьшении размера позвонка более чем на 50 процентов.
Для восстановления позвонков применяют несколько методов оперативного лечения:
- Вертебропластика используется для лечения гемангиомы. Внутрь позвонка вводится специальный раствор, который затем застывает и стабилизирует позвонок.
- Имплантирование спасает полностью разрушенные позвонки. На место поврежденного позвонка устанавливается искусственный, таким образом восстанавливая целостность позвоночного столба.
- Кифопластика проводится для восстановления целостности позвонков. В полость позвонка помещается специальная камера с жидкостью, которая собственным давлением восстанавливает стенки позвонков.
Реабилитационный период
В период реабилитации хороший результат дает сочетание физиотерапии, лечебной гимнастики, массажа и рефлексотерапии. Физиотерапия способствует ускорению процесса заживления, лечебная физкультура восстанавливает и укрепляет мышцы и суставы, массаж делает мышцы более мягкими и эластичными, снимает напряжение и улучшает метаболизм в тканях.
После длительного постельного режима мышцы становятся слабыми, поэтому в период реабилитации большая роль отводится лечебной гимнастике. Она укрепляет мышечный корсет и восстанавливает подвижность.
Лечебная гимнастика при переломе позвоночника проводится в четыре этапа, каждый из которых имеет свои показания и особенности.
На первом этапе проводятся пассивные движения руками и ногами и дыхательные упражнения. Рекомендовано проводить диафрагмальное дыхание, вращения кистями рук и стопами ног, манипуляции с пальцами, сгибание ног в колене и отведение ног в стороны. Упражнения проводятся под контролем врача.
Особенностью упражнений является то, что больной не должен отрывать руки и ноги от постели, совершая движения в положении лежа. Это снижает вероятность перенапряжения мышц плечевого и поясничного пояса и смещения позвонков.
Занятия проводятся на протяжении 14 дней, дважды в день.
Во втором периоде комплекс упражнений способствует укреплению мышечного корсета, восстановлению кровоснабжения в области перелома и нормализации работы внутренних органов.
Продолжительность и нагрузка занятий увеличивается. Больной может уже переворачиваться на бок и на живот, отрывать верхние и нижние конечности от кровати, увеличивать амплитуду движений.
В комплексе сохраняются упражнения на диафрагмальное дыхание, разведение рук в стороны и вверх, сгибания рук в локтях и сжимание пальцев, сгибание ног в колене, разведение и приведение ног вверх, вращение ногами по типу «велосипеда», упражнения повторяются два раза в день.
В третьем периоде проводится работа над координацией движений, укрепление мышц рук, ног и поясничной области, развитие подвижности позвоночника.
Нагрузка увеличивается, появляются упражнения на сопротивление и с весами, идет подготовка больного к переводу в вертикальное положение.
К упражнением из второго этапа добавляются прогибы тела в груди, упражнения на четвереньках, отведение прямой ноги в сторону, упражнения на животе для укрепления мышц спины: приподнимание головы, упражнения, стоя на коленях: короткие наклоны и перемещения тела.
Задачами четвертого этапа ЛФК при компрессионном переломе позвонков —, развитие подвижности позвоночника, восстановление прямохождения и нормализация осанки.
К предыдущим упражнениям добавляются элементы в вертикальном положении: перекаты с носка на пятку и обратно, отведение ног с нагрузкой, приседания и наклоны.
ЛФК противопоказана, если у больного есть повышенная температура тела, нестабильное давление, беспокоят болевые спазмы или есть проблемы с кишечником.
В период реабилитации и в течении года после травмы больному противопоказано долгое время сидеть, совершать резкие наклоны и движения, поднимать грузы и испытывать физические нагрузки. Ходьба разрешается только после проведения соответствующих тестов на определение состояния силы мышц. В течение года пострадавший должен наблюдаться у врача для контроля состояния позвоночника.
При тяжелый формах перелома больным необходим особый уход: профилактика пролежней и пневмоний, варикозного расширения вен на ногах.
Осложнения и последствия
Перелом позвоночника у детей и пожилых людей в основном возникает при падении или резких наклонах. Последствия перелома грудных позвонков могут выражаться в появлении горба, появлении протрузий и грыж позвоночника, неврологических проблемах, развитии остеохондроза или радикулита, появлении паралича, повреждении корешковых окончаний, уменьшении и полной потере подвижности, уменьшение высоты позвоночника и роста человека.
Заключение
Для укрепления позвоночника очень важно соблюдать простые рекомендации. Сохранению силы и подвижности позвоночника способствуют: сбалансированное питание, насыщенное разнообразными витаминами и микроэлементами, адекватные спортивные нагрузки, соблюдение техники правильного выполнения упражнений и использование специальной экипировки, плавание, массаж, поддержание оптимальной массы тела, инсоляции.
Все это в совокупности со своевременным обследованием позволит предотвратить появление проблем с позвоночником в будущем времени. Важными качествами в лечении перелома позвоночника со стороны больного являются целеустремленность, терпение, старательность и дисциплина.