Аденома простаты – настоящий бич мужчин старшего возраста. Это доброкачественное новообразование, которое не представляет опасности для жизни, но причиняет сильный дискомфорт и ухудшает качество жизни. Заболевание развивается медленно, симптомы появляются не сразу. В лечении применяют медикаментозные и хирургические методы.
Аденома простаты – что это?
Аденома –, это доброкачественное разрастание тканей железы
Аденома предстательной железы представляет собой доброкачественное разрастание эпителия органа. Это устаревшее название, сегодня врачи используют термин “доброкачественная гиперплазия” или ДГПЖ. Не стоит пугаться слова “опухоль”, так как аденома не представляет опасности для жизни, за исключением редких случаев, о которых будет рассказано подробнее. Однако проблема остается очень серьезной, ведь плохо поддается медикаментозному лечению, быстро прогрессирует, и способна сильно ухудшить качество жизни пациента.
Аденома предстательной железы в МКБ-10 выносится в отдельный диагноз, который обозначается кодом N40. Это заболевание диагностируется преимущественно у мужчин старше 60 лет и ассоциируется с возрастными гормональными изменениями.
Аденома не метастазирует, не распространяется на другие органы, однако существенно нарушает работу мужской мочеполовой системы. Болезнь сложно лечится, поэтому важно ее обнаружить своевременно. Чем меньше размеры опухоли – тем выше шанс полностью избавиться от заболевания.
Причины развития
Аденома простаты – это возрастное заболевание, поэтому основной причиной развития патологии является возраст старше 60 лет. Тем не менее от болезни не застрахованы и более молодые мужчины, аденома может проявиться и в 50 лет.
Возраст – основная причина возникновения аденомы. У мужчин в 30-40 лет она не проявляется, в 50 лет развивается примерно у 3% мужчин. Чаще всего впервые диагностируется в 60 лет, а у мужчин старше 85 лет обнаруживается почти в 90% случаев.
Чтобы понять, что такое аденома у мужчин и почему она появляется, следует разобраться в специфике работы простаты. Эта железа представляет собой главный орган мочеполовой системы, причем функциональность простаты напрямую зависит от мужских половых гормонов. В детстве у мальчика железа очень маленькая и находится в зачаточном состоянии. Рост органа начинается в подростковом возрасте под действием дигидротестостерона – продукта распада тестостерона.
Когда гормональный фон в норме, а тестостерон успешно расходуется, предстательная железа остается нормального размера. С возрастом у мужчин снижается выработка тестостерона и снижается потребность организма в этом гормоне. Это абсолютно естественный процесс старения, называемый андропаузой (по аналогии с женской менопаузой). Однако выработка тестостерона не прекращается полностью, а значит и продукт его расщепления (дигидротестостерон) сохраняется в организме. Именно это вещество и вызывает разрастание тканей предстательной железы. Эпителий органа поглощает его, что приводит к увеличению эпителиальных клеток и задержке жидкости в тканях железы, соответственно, общий объем простаты увеличивается.
Следует отметить, что увеличение простаты в размере наблюдается почти у всех мужчин старше 70-80 лет. Однако это не всегда приводит к аденоме, ведь скорость изменения органа у каждого разная.
Среди факторов, повышающих риск развития этого заболевания:
- генетическая предрасположенность,
- заболевания сердечно-сосудистой системы,
- заболевания яичек, приводящие к изменению баланса половых гормонов,
- ожирение,
- вредные привычки.
Важнейшим фактором является отягощенная наследственность. Если у отца наблюдалась аденома, у сына высок риск столкнуться с этим заболеванием в старшем возрасте.
Заболевания сердечно-сосудистой системы приводят к нарушению кровообращения в нижних конечностях и органах таза, что провоцирует появление аденомы предстательной железы, поэтому рассматривается как одна из причин ДГПЖ. Это объясняется ухудшением трофики предстательной железы. Орган не получает питательных веществ в полном объеме, которые поставляются с током крови, и пытается ликвидировать дефицит путем поглощения дигидротестостерона. В результате размер простаты увеличивается, развивается гиперплазия тканей.
То же происходит из-за ожирения и малоактивного образа жизни, так как в органах таза просто образуется венозный застой.
Чем опасно заболевание?
Из-за постоянного застоя мочи нарушается нормальное функционирование почек
В целом, аденома предстательной железы не вызывает осложнений у большинства мужчин. Основной проблемой этого заболевания является сильное ухудшение качества жизни, ведь постоянные позывы в туалет и тяжести в тазу не добавляют уверенности в себе.
Примерно у трети пациентов старшего возраста развиваются следующие осложнения:
- сужение уретры и острая задержка мочи,
- образование камней в простате и мочевом пузыре,
- инфекции мочевыделительной системы,
- поражение почек.
Из-за специфики расположения органа, любые заболевания простаты тут же вызывают нарушения мочеиспускания. Орган увеличивается в размерах и его дольки сдавливают нижнюю часть мочеиспускательного канала. Из-за постоянной компрессии, тонус мускулатуры мочеиспускательного канала повышается, появляется сильный спазм и он сужается. Это приводит к тому, что мужчина не может помочиться. Моча не покидает мочевой пузырь, что и называется острой задержкой. Такое осложнение очень опасно и требует срочной медицинской помощи. Для опорожнения мочевого пузыря устанавливают катетер, что само по себе является крайне неприятной манипуляцией.
Из-за давления простаты на мочевой пузырь и уретру некоторая часть остаточной мочи постоянно остается в пузыре. Это снижает иммунитет органа и потенциально опасно развитием воспаления. Так появляется цистит – одно из самых распространенных осложнений аденомы. В моче содержаться органические соединения, которые выводятся из организма посредством мочеиспускания. Нарушение этого процесса приводит к тому, что органические соединения и соли оседают в органе и их них формируются камни. Также камни могут образовываться в почках, а затем опускаться в мочевой пузырь и выводиться через уретру, вызывая острую боль и повреждения стенок мочеиспускательного канала.
При инфицировании мочевого пузыря из-за остаточной мочи существует риск заброса этой мочи в почки и развития воспаления в органе.
Важно! Из аденомы предстательной железы может развиться злокачественная опухоль. Такое встречается примерно в 3% случаев.
В целом, рак простаты с аденомой не связан. Однако в редких случаях клетки гиперплазии могут начать перерождаться в злокачественные, а рак простаты – это болезнь с высокой степенью летальности.
Справедливости ради нужно сказать, что примерно у 7 мужчин из 10 аденома не вызывает осложнений. В основном пациенты решаются на оперативное удаление гиперплазии для избавления от мучительных симптомов заболевания, но не из-за риска для здоровья.
Симптоматика аденомы простаты
Разрастание простаты приводит к сдавливанию соседних органов, из-за чего наблюдается неполное опорожнение мочевого пузыря
При аденоме предстательной железы выраженные симптомы появляются лишь на поздних стадиях. Начальная стадия болезни не вызывает дискомфорта и протекает бессимптомно.
Первыми признаками аденомы являются:
- императивные позывы в туалет,
- частая потребность мочеиспускания ночью,
- тяжесть в прямой кишке,
- ослабление струи мочи.
Симптомы и лечение аденомы предстательной железы зависят от стадии заболевания. Всего их три.
Первая стадия сопровождается частыми позывами в уборную, преимущественно в ночное время. Она длится годами и в первое время не вызывает особого дискомфорта. Чтобы помочиться, мужчине еще не нужно прикладывать титанических усилий, но тонус мочевого пузыря уже повышается, хоть и не проявляется так же остро, как на поздних стадиях.
Для второй стадии заболевания характерно усиление дискомфорта. Частота позывов возрастает, возникают императивные позывы. Струя мочи становится вялой, чтобы опорожнить мочевой пузырь необходимо сильно напрягать мышцы тазового дна. Причем без напряжения мышц не удается полноценно помочиться, поэтому моча может застаиваться. На этой стадии простата заметно увеличивается в объеме и может отекать, что сопровождается ощущением давления и тяжести в прямой кишке.
Третья стадия болезни характеризуется тяжелыми дизурическими расстройствами. Мочевой пузырь опорожняется не полностью, после мочеиспускания в течение некоторого времени произвольно капает моча. Мочевой пузырь теряет тонус и растягивается, появляются спазмы и боли в органе, развивается недержание. На этой стадии могут возникать инфекционные осложнения.
Выбор метода лечения аденомы также зависит от стадии. Если на первой и второй стадии эффективны медикаментозные средства, на третьей стадии без операции не обойтись, либо придется постоянно носить урологические прокладки или мочеприемник.
Диагностика патологии
Исследование крови является обязательным анализом
Как лечить аденому предстательной железы у мужчины может определить только уролог-андролог, именно к нему на прием и нужно записаться при появлении дискомфорта. Прежде чем назначить лабораторные и аппаратные обследования, врач проведет беседу и задаст больному несколько вопросов. Они касаются частоты мочеиспусканий, объема мочи, возможности удержать струю. Одним из типичных признаков этого заболевания является необходимость тужиться, чтобы нормально помочиться.
Затем проводится комплексное обследование:
- общий и биохимический анализ крови,
- анализ ПСА,
- ТрУЗИ простаты,
- определение скорости тока мочи,
- общий анализ мочи.
В целом, определить аденому можно посредством одного только трансректального ультразвукового обследования органа, остальные исследования необходимы для исключения других патологий мочеполовой системы.
Важным диагностическим критерием является результат анализа ПСА. Этот белок определяется в крови только при раке и аденоме. Причем при раке его уровень очень высок, а при аденоме лишь на 20-30% превосходит норму. Этот анализ позволяет исключить онкопатологию и обязателен для всех мужчин в возрасте от 50 лет.
Методы лечения
Лечение аденомы простаты необходимо начинать как можно раньше. Как лучше лечить аденому у мужчин – это зависит от стадии болезни и симптоматике заболевания.
Легкие признаки аденомы простаты у мужчин успешно купируются медикаментами. Однако после устранения симптомов важно соблюдать поддерживающую терапию, ведь болезнь продолжает прогрессировать.
При выраженных нарушениях мочеиспускания также применяют медикаменты, но количество лекарств и схема лечения меняется. При риске осложнений, патологической дизурии и задержке мочи практикуются хирургические методы лечения.
Медикаментозная терапия
Капсула принимается в любое время, вне зависимости от еды
Причины аденомы у мужчин – это деятельность половых гормонов. Терапия патологии основана на подавлении синтеза дигидротестостерона путем блокирования выделения ферментов, ответственных за его преобразование из тестостерона.
Основные лекарства с такими свойствами, применяющиеся при аденоме – это препараты на основе финастерида и других препаратов этой группы. Торговые наименования таких лекарств:
- Финастерид,
- Аденостерид,
- Аводарт,
- Простан.
Перечисленные лекарственные средства предотвращают прогрессирование заболевания и уменьшают размеры простаты.
Для симптоматического лечения расстройств мочеиспускания показаны лекарства из группы альфа-блокаторов. Самые популярные препараты этой группы – Тамсулозин, Омник. Действие этих лекарственных средств направлено на расслабление мускулатуры мочевого пузыря и уретры, что заметно облегчает мочеиспускание.
Вспомогательные препараты:
- Простатилен,
- Афала,
- Простамол Уно,
- Простанорм.
Простатилен представляет собой лекарство, изготовленное на основе экстракта предстательных железы крупного рогатого скота. Это мощный стимулятор простаты, останавливающий процесс увеличение гиперплазии и улучшающий функциональность органа.
Афала представляет собой гомеопатическое средство с комплексным влиянием на мужское здоровье. Снижает скорость синтеза дигидротестостерона, решает проблемы мочеиспускания, положительно сказывается на потенции.
Простамол Уно содержит экстракт плодов сабельника. Плоды этой пальмы ингибируют выделение ферментов, превращающих тестостерон в дигидротестостерон. Это лекарство купирует отек простаты, уменьшает ее размеры, препятствует прогрессированию заболевания. Аналог – препарат Простаплант.
Простанорм является комплексным фитопрепаратом с мочегонным и иммуномодулирующим действием. Он облегчает мочеиспускание и улучшает общее самочувствие.
Следует отметить, что фитопрепараты эффективны только при гиперплазии на 1 стадии. Начиная со второй стадии аденомы их эффективность снижается и синтетические лекарства на основе финастерида остаются главным выбором при этом заболевании.
Хирургическое лечение
Лазерная вапоризация менее травматична, чем хирургическое удаление традиционным способом
Единственный эффективный метод вылечить аденому простаты – это операция. Сегодня клиники предлагают большой выбор малоинвазивных хирургических манипуляций при ДГПЖ. Одним из самых востребованных методов является лазерная вапоризация. Она представляет собой вмешательство без разрезов. В уретру вводят специальное устройство, через которое пропускается лазерный луч. Он воздействует только на разросшиеся клетки простаты, вызывая локальное повышение температуры. В результате жидкость в опухоли буквально закипает и испаряется, размеры органа мгновенно уменьшаются.
Метод почти полностью безопасен, не требует длительной реабилитации и не вызывает побочных эффектов. После процедуры пациент несколько часов остается в стационаре, а затем выписывается и продолжает лечение дома. Недостаток метода – неэффективность при сильном разрастании тканей.
Лазерная вапоризация применяется преимущественно при аденоме 2 стадии. Метод не гарантирует полного излечения, через несколько лет возможен рецидив.
При запущенной аденоме практикуется иссечение тканей органа. Операция может быть малоинвазивной (хирургический робот “Да Винчи”), или полостной, когда доступ к органу осуществляется через разрез в промежности.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы применяются для уменьшения симптоматики заболевания, но вот на прогрессирование аденомы не оказывают существенного влияния. Физиотерапия может использоваться как в больнице, так и в домашних условиях.
Для лечения простаты дома применяют виброакустический аппарат “Витафон” или устройство для магнитотерапии “Алмаг-01”. Несмотря на разный принцип работы, оба устройства оказывают одинаковое воздействие:
- улучшают кровообращение в органах,
- нормализуют трофику тканей,
- снимают отек простаты,
- расслабляют мочевой пузырь и уретру,
- уменьшают боль и чувство тяжести в простате.
Польза этих аппаратов остается спорным вопросом. Они не вредят здоровью, но из-за быстрого устранения симптомов создают ложное впечатление о полном излечении. В результате некоторые мужчины перестают принимать препараты, заболевание прогрессирует и в конечном итоге приводит на стол хирурга, так как развиваются необратимые изменения в мочевом пузыре и уретре.
Прогноз
Разобравшись, почему развивается аденома простаты и какие причины ее провоцируют, каждый мужчина хочет знать, чего ждать дальше. Заболевание не угрожает жизни пациента, но его нужно лечить вовремя. Дело в том, что аденома неуклонно прогрессирует. Своевременное лечение на ранней стадии позволяет заметно снизить скорость этого процесса, но вот поддерживающую терапию приходится принимать практически постоянно.
Запущенная форма болезни не поддается медикаментозному лечению. Препараты лишь на время уменьшают симптомы, но полностью избавить от них не могут. В результате, измученный постоянными проблемами при посещении уборной мужчина сам заводит с врачом разговор о возможности хирургического лечения.
Профилактика
Занятия спортом –, эффективный метод противостоять возникновению мужской патологии
Аденома – это возрастное гормонозависимое заболевание, для нее не существует специфических профилактических мер. Несмотря на то что предотвратить развитие болезни нельзя, существует ряд правил, которые помогут заметно снизить скорость ее прогрессирования. Профилактика заключается в следующем:
- регулярная половая жизнь,
- отсутствие стрессов,
- нормализация веса при ожирении,
- сбалансированное питание,
- регулярная физическая нагрузка,
- отказ от курения и употребления алкоголя.
Важно тщательно придерживаться рекомендаций врача. Все препараты, которые пациенту назначили для длительного применения, должны приниматься вовремя и в нужных дозировках.
Самолечение при аденоме недопустимо. Использование народных средство вместо назначенных медикаментов может стать причиной быстрого прогрессирования гиперплазии.
