Беременность и рождение ребенка — прекрасные периоды в жизни женщины. Варикоз после родов — довольно частое осложнение несостоятельности клапанной системы венозных сплетений нижних конечностей. Он часто осложняется тромбофлебитом — предшественником тромбоэмболии легочной артерии, инсульта, инфаркта и других тяжелых состояний. Только регулярный тщательный мониторинг состояния роженицы, постоянное выполнение лабораторных и инструментальных методов обследования смогут уберечь ее от осложнений. Варикоз является не только косметологической проблемой, но и угрозой для жизни.
Причины развития
Варикозные заболевания венозной системы нижних конечностей возникают по многим причинам:
- Генетическая предрасположенность. Если подобные осложнения наблюдались у матери больной, скорее всего, у нее также будет развиваться варикоз.
- Недостаточность венозных сосудов. Их клапанная система не справляется с потоком крови, ослабевает и заставляет стенку сосуда растягиваться.
- Ожирение. Высокая масса тела увеличивает нагрузку на ноги. Вены нижних конечностей не справляются с давлением объема циркулирующей крови.
- Давление увеличенной матки, содержащей плод, на систему нижней полой вены. В свою очередь, кровь в венозных сплетениях ног застаивается и провоцирует варикоз.
- Бактериальная и вирусная инфекция. Вредные агенты нарушают внутреннюю выстилку сосудов и провоцируют их варикозное расширение.
- Васкулиты — аутоиммунные заболевания сосудов.
Как проявляется?
Варикоз на ногах после родов дебютирует такими симптомами:
- Болезненные ощущения. Боль в ногах по ходу вздувшихся вен, в икроножных и бедренных мышцах появляется вследствие воспаления варикозных сосудов.
- Увеличение нижних конечностей. Симметрично увеличиваются обе ноги. Возникает это явление не только за счет конкурирующих венам, но и по причине отека.
- Изменение цвета кожи нижних конечностей. Ноги приобретает синюшную окраску вследствие застоя крови. Над вздувшимися венами кожа покрасневшая вследствие выделения медиатора воспаления — гистамина.
Локализация варикоза
Варикозная болезнь в послеродовой период чаще локализуется на внутренней поверхности голеней. Это обусловлено тем, что в этих участках клапаны наиболее подверженные ослаблению вследствие неравномерного давления циркулирующей крови. Реже варикозное расширение сосудов появляется на других участках голени, бедра, в паху и на тыльной стороне стопы.
Варикоз развивается именно на ногах рожавших женщин не только вследствие давления увеличенной во время беременности матки, но и благодаря гормональным перестройкам организма и снижению двигательной активности.
Чем опасно это состояние?
Патология осложняется тромбофлебитом — закупоркой венозных сосудов с воспалением их стенок. Возникает тромбофлебит вследствие расширения варикозных вен и застоя крови в них. Тромбы, образовавшиеся в сосудах и закупорившие их просвет, в определенных условиях отрываются и попадают в большой круг кровообращения. Оттуда тромботические массы попадают в органы, вызывая неотложные состояния:
- Тромбоэмболию легочной артерии. При этом осложнении варикоза оторвавшийся тромб попадает в сосуды легких и закупоривает их. Возникает дыхательная недостаточность, отек, что может окончиться летально.
- Инсульты. При мозговых катастрофах мигрирующие из сосудов нижних конечностей тромбы попадают в артерии и вены головного мозга, препятствуя снабжению мозговой ткани кислородом. Поражение центральной нервной системы нарушает двигательную и мыслительную функции и часто приводит к смерти больного.
- Инфаркты. При этих состояниях закупорка происходит в коронарных сосудах, питающих сердечный миокард. Часть его некротизируюется, не получая достаточно кислорода. Сердце перестает качать и человек умирает.
Как проводится диагностика?
Варикоз после родов диагностируют с помощью таких методик:
- Детальный сбор анамнеза. Пациентку расспрашивают о наличии подобных осложнений у ее матери и бабушки. Если по женской линии варикоза не наблюдалось, опрашивают на предмет появления тяжести в ногах с ростом плода. Ношение во время беременности компрессионного белья свидетельствует о том, что в родильном доме была заподозрена предрасположенность пациентки к варикозному расширению вен или тромбофлебиту.
- Общеклинические лабораторные методы. К ним относятся общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование. Ищут повышение количества лейкоцитов, ускорение оседания эритроцитов, изучают свертывающие и противосвертывающие свойства.
- Определение D-димера в крови. Если показатель повышен, это свидетельствует о склонности к варикозу.
- Допплерография сосудов нижних конечностей. Этот инструментальный метод дает приблизительную картину реологии крови в варикозно расширенных венах.
- Дуплексное сканирование сосудов ног. Эта ультразвуковая методика более точно устанавливает толщину венозных стенок, наличие клапанной недостаточности и закупорок.
- Электрокардиография. Ее выполняют для исключения поражения сердечно-сосудистой системы вследствие варикозного расширения сосудов.
Лечение варикоза после родов
Лечить варикозное расширение вен рекомендуется в стационаре. Обусловлено это тем, что состояние часто осложняется тромбофлебитом, ведущим к тромбоэмболии, инсульту и инфаркту. Варикоз легкой степени может пройти самостоятельно. Чтобы избавиться от него, достаточно в период после родов несколько недель носить компрессионные чулки. Но надеяться, что в более сложных случаях болезнь пройдет сама по себе не стоит. Доктора назначают препараты, улучшающие реологию крови. Лечение варикоза при грудном вскармливании ограничивается лечебной физкультурой, физиотерапевтическими процедурами и ношением компрессионного белья, поскольку медикаментозные средства имеют негативные побочные эффекты, отражающихся на младенце.