Тромбоз и тромбоэмболия — опасные проявления сосудистых заболеваний. Тромболитические препараты быстро растворяют фибриновый тромб и возобновляют микроциркуляцию крови. Вводят их исключительно в условиях стационара в течение первых 2 часов, что даст возможность избежать серьезных последствий.
Показания к применению
Введение тромболитических средств проводится медленно, внутривенно, капельно, с постоянным контролем показателей крови, в первую очередь протромбинового индекса. Максимально быстрый эффект возможно достичь при введении их непосредственно в место образования тромба. Важен временной аспект: чем меньше пройдет времени с момента тромбоза до начала лечения, тем больше шансов полного расщепления тромба и восстановления функций организма. Тромболитики назначают при следующих патологиях:
- инсульт,
- инфаркт миокарда,
- закупорка легочной артерии и периферической,
- тромбозы глубоких вен,
- закупорка артерий,
- внутрисердечные тромбы.
Классификация тромболитических препаратов
Тромболитические средства дифференцируют по разным критериям. По способу влияния выделяют три категории:
- Плазменного происхождения (прямые). Оказывают прямое лизисное действие на фибрин.
- Агенты (непрямые). Активируют плазмин, разрушающий фибриновый тромб.
- Комбинированные. Совмещают свойства препаратов.
Кроме этого, существует классификация по поколениям. К первой группе относятся энзимы естественного происхождения с системным действием, остальные средства созданы при помощи нанотехнологий. Препараты 2 поколения гипоаллергенные. Поэтому средства чаще используются в терапии сосудистых заболеваний. Представители 5 поколения сочетают свойства тромболитиков, урокиназы и плазминогена. Распределение этих медикаментов представлено в таблице:
| Поколение | Название препарата |
|---|---|
| 1 | «Стрептокиназа» |
| «Урокиназа» | |
| «Стрептодеказа | |
| «Фибринолизин» | |
| 2 | «Альтеплаза» |
| «Актилизе» | |
| «Проурокиназа» | |
| 3 | «Тенектеплаза» |
| «Ланотеплаза» | |
| «Ретеплаза» | |
| 4 | «Урокиназа» |
Список препаратов и механизм их действия
В тромболитической терапии используют препараты, приведенные в таблице:
| Названия препаратов | Особенности действия |
|---|---|
| «Фибринолизин» | Разрушает фибриноген, протромбин, тромбопластин |
| Восстанавливает нормальное кровообращение | |
| Понижает свертываемость крови | |
| «Стрептокиназа» | Потенциирует фибринолитическую ферментную систему |
| Расщепляет фибриновые сгустки | |
| Понижает сопротивление периферийных сосудов | |
| «Урокиназа» | Активирует плазминоген и превращает его в плазмин |
| «Альтеплаза» | Провоцирует фибринолиз непосредственно в сгустке. |
| «Тенектеплаза» | Быстродействующий искусственный препарат с избирательностью к фибрину |
| «Плазминоген» | Преобразуется в плазмин под воздействием внешних факторов |
| Расщепляет фибриновый сгусток |
Побочные действия
Тромболитическая терапия может спровоцировать развитие нежелательных эффектов, самыми частыми из которых являются геморрагические осложнения и внутричерепные кровоизлияния. При лечении препаратами 1 поколения частыми являются анафилактические аллергические реакции. Кроме этого, может развиваться гипотония, повторные тромбозы, кровотечение из места инъекции, усиление коронарных болей, отек легких, кардиогенный шок. Комбинированные средства нового 5 поколения наиболее безопасны.
Противопоказания
Проводить терапию тромболитиками нельзя пациентам с острыми кровотечениями и из внутренних органов, сосудистыми заболеваниями и травмами головного мозга, кровотечениями, а также при переломах трубчатых костей, панкреатите, перикардите и беременности. Если пациент в анамнезе имеет геморрагический инсульт, гипертензию, заболевания почек или недавние хирургические вмешательства, то решение о применении препаратов принимает врач, оценивая состояние больного и возможность развития побочных эффектов.
Противопоказания к введению тромболитиков делятся на абсолютные и относительные, при которых использование препаратов возможно по усмотрению врача.
Передозировка
Тромболитики очень быстро выводятся из организма. Спровоцировать передозировку — достаточно сложно. Если это случилось, немедленно прекращают введение. При развитии кровотечения, угрожающего жизни пациента, внутривенно капельно вводят ингибиторы фибринолиза, в том числе средства аминокапроновой или транексамовой кислоты, «Контрикал».
Тромболитики — действенные препараты в лечении сосудистых заболеваний, сопровождающихся образованием тромбов. Список препаратов этой группы довольно обширный, но наиболее востребованными остаются средства 2 поколения. Благодаря современной методике, есть возможность вводить эти лекарства непосредственно в тромб. Их своевременное использование способно не только сохранить трудоспособность пациента, но и спасти его жизнь.