Международные стандарты классификации болезней помогают уточнять и ставить правильный диагноз. Классификация варикоза по системе CEAP имеет диагностическую ценность и определяет алгоритм действий в подборе лечебной тактики. Она помогает докторам кратко и точно шифровать все нюансы заболевания, передавая профессиональную информацию своим коллегам для улучшения диагностики варикозной болезни. А узкие специалисты по венам (флебологи) с помощью этой классификации ориентируют докторов общей практики, в ведение которых поступают пациенты после стационара, относительно дальнейшей профилактики заболевания.
Что она собой представляет?
Классификация варикозной болезни с хроническим течением (CEAP) называется так от первых букв английских слов «clinical» — «клинический», «etiological» — «этиологический», «anatomical» — «анатомический» и «pathophysiological» — патофизиологический. Она включает 4 принципа разделения заболевания по стадиям. Таким образом, достигается более точный и унифицированный подбор диагноза.
Виды варикозной болезни по классификации СЕАР
По СЕАР выделяют этиологические, симптоматические, анатомические и патогенетические факторы классификации. Иногда к ее классическому варианту добавляют кодировку диагностических мероприятий (L1, 2 и 3). По ней определяют, какая комбинация обследований нужна пациенту при конкретном сочетании симптомов.
Все виды с коэффициентом «n» автоматически считаются флебопатиями — патологиями без варикозного расширения вен, но с наличием отечности, болезненных ощущений, тяжести и утомляемости в ногах, ночных судорог и парестезий.
По причине
Варикозное расширение вен по причинному фактору классифицируется на такие подвиды:
- Ес — генетически обусловленное. Этот подвид выставляется, если была доказана врожденная природа болезни.
- Ер — первичное. При нем поверхностные вены трансформируются, и на этот процесс не влияют никакие сопутствующие патологии.
- Еs — вторичное. Характеризуется преимущественным поражением глубоких венозных сплетений и возникает вследствие перенесенного тромбофлебита. При этом типе наблюдается дисплазия сосудистых стенок.
- Еn — с неустановленным причинным фактором.
По симптоматике
Варикоз вен нижних конечностей по симптомам классифицируется на такие типы:
- С0 — вены не видны и не прощупываются.
- С1 — появляется расширение сосудов в виде пятнистых высыпаний на коже. Это телеангиэктазии. Вены легко контурируются.
- С2 — подкожное венозное сплетение варикозно расширено до 3 мм.
- С3 — наблюдается явная отечность нижних конечностей.
- С5 –, ярко выражены трофические нарушения кожного покрова ног и подкожной клетчатки. Это стадия подразделяется на 2 класса:
- а — гиперпигментированный (экзематозный) варикоз,
- b — липодерматосклероз (белая кожаная атрофия).
- С5 — варикозный язвенный дефект в фазе заживления.
- С6 — открытая язва на фоне варикоза.
Анатомическая классификация
Разделение варикоза по характеру строения сосудов происходит таким образом:
- Аs — в патологический процесс втягиваются преимущественно поверхностные вены.
- Аp — патофизиологические механизмы происходят в основном в перфорантных сосудах.
- Аd — в патпроцесс вовлекаются глубокие венозные сплетения.
- Аn — выставляется, когда каких-либо изменений в системе вен выявить не удается. Если же патология охватила несколько локализаций, диагноз кодируют как «Аs, d, p» или «Аd, s».
Патологическая классификация
По патогенезу варикоза его делят на такие классы:
- Рr — рефлюксный. Механизм его заключается в обратном забросе крови против направления ее тока вследствие несостоятельности клапанной системы.
- Ро — окклюзивный. Развивается после закупорки вены тромбом или эмболом.
- Рr, о — сочетание двух предыдущих классов.
- Рn — патофизиологических изменений в венозных стенках не наблюдается.
Эти 4 характеристики наиболее полно описывают картину патологии и коротко расшифровывают ее. Они не стационарны, а способны к переходу из одной стадии в другую. Происходит это вследствие положительной или отрицательной динамики, наступившей благодаря терапевтическим мероприятиям или прогрессированию болезни.