Когда в сосуд попадает тромб, возникает легочная эмболия. Состояние сопровождается одышкой, кашлем, синюшностью кожи, обильным потоотделением. При первых симптомах следует немедленно обратиться к врачу. Только специалист сможет поставить правильный диагноз, назначить лечение и дать профилактические рекомендации.
Почему возникает эмболия?
Тромбоэмболия легких возникает вследствие образования кровяных сгустков в венах нижних конечностей или таза. С током крови тромб разносится по сосудистому руслу. В процессе перемещения он может разделиться на частицы, закупоривая несколько сосудов в легких. Эмболия легочной артерии также возникает при попадании в просвет сосуда пузырьков воздуха или частиц жировой ткани (липидная эмболия). Предшествуют состоянию следующие неблагоприятные факторы:
- злокачественные опухоли,
- высокая свертываемость крови,
- травмы,
- длительное пребывание в лежачем положении (паралич, перелом шейки бедра),
- вредные привычки,
- нарушение правил во время занятий дайвингом,
- ожирение,
- бесконтрольное применение мочегонных средств,
- сердечно-сосудистые заболевания,
- варикоз,
- прием гормональных контрацептивов,
- оперативное вмешательство, сопровождающееся длительным нахождением под наркозом,
- малоподвижный образ жизни,
- сеансы химиотерапии при излечении рака.
Симптомы: как распознать недуг?
Признаки эмболии легких зависят от тяжести протекания, размеров частиц оторвавшегося тромба и степени закупорки артерий. Острая форма заболевания может повлечь смерть. В целом тромболегочная эмболия проявляется следующими симптомами:
- внезапная одышка,
- потливость,
- чувство, что «бросило в жар»,
- нарушение сердечного ритма,
- боль в области груди, усиливающаяся при глубоком вдохе,
- кашель с примесью крови,
- головокружение,
- повышенная сонливость,
- синюшный оттенок кожи.
Диагностические мероприятия
Определить патологию сможет сосудистый хирург. Врач изучает анамнез, выслушивает жалобы, проводит визуальный осмотр. Поскольку легочная эмболия имеет признаки, характерные для других сердечно-сосудистых недугов, назначается перфузионное сканирование. Метод позволяет с точностью показать присутствие или отсутствие тромба. А также рекомендуется пройти следующие диагностические процедуры:
- исследование крови на определения уровня D-димера,
- элекрокардиография,
- рентгенография грудной области,
- УЗИ вен,
- рентгеноконтрастная компьютерная томография легочных артерий,
- эхокардиография,
- допплерография,
- ангиография.
Лечение легочной эмболии
Медикаментозная терапия
Перед транспортировкой пострадавшего в стационар следует оказать ему первую помощь, при которой нужно снять с пациента все давящие вещи, уложить на жесткую поверхность так, чтобы голова была немного опущена.
Схему лечения должен назначать врач, самолечением заниматься опасно для жизни. Если произошла закупорка легочной артерии и спровоцировала остановку сердца, предпринимаются реанимационные действия. Чтобы повысить артериальное давление вводятся препараты на основе гормона адреналина или дофамина, а также лекарственные средства «Добутамин», «Добутркс», «Добутел». В целом острая тромбофилия излечивается комплексом медикаментов, показанных в таблице:
| Лекарственная группа | Наименование |
| Антикоагулянты | «Фондапаринукс» |
| «Фрагмин» | |
| «Эноксапарин» | |
| «Варфарин» | |
| Для восстановления кровообращения и устранения тромба | «Урокиназа» |
| «Стрептокиназа» | |
| «Альтеплаза» | |
| «Ретеплаза» |
Хирургическое вмешательство
Если эмболия легких не излечивается медикаментозными средствами, у пациента высокая угроза рецидивов или человеку противопоказаны препараты для разжижения крови, назначается операция. Проводится тромбоэктомия, при которой устраняются тромбы из сосудистого русла. Или устанавливаются кава-фильтры — сеточки, улавливающие блуждающие оторвавшиеся тромбы. Такой фильтр вводится через кожу или крупные вены и затрудняет попадание эмбола в артерию легкого.
Профилактика и прогноз
Если эмболия легочной артерии сопровождалась отрывом большого тромба и прекращением кровоснабжения жизненно важных органов, прогноз зависит от своевременного оказания медицинской помощи. Смертность в таком случае высокая. При правильно организованных реанимационных действиях прогноз благоприятный.
Чтобы не возникла легочная эмболия, следует контролировать вес и гормональный фон. Если имеются сопутствующие заболевания вен или сердца, рекомендуется регулярно посещать врача и проходить плановые обследования. Нужно избавиться от вредных привычек, вести активный образ жизни, заниматься посильными видами спорта, правильно питаться. Длительно находясь в положении сидя, рекомендуется разминаться, чтобы избежать застоя крови.