С повреждением собственной связки надколенника может столкнуться каждый из нас. Однако основную группу риска составляют профессиональные спортсмены, занятия которых предусматривают бег и прыжки.
В этой статье мы подробно расскажем о симптомах, диагностике и лечении разрыва связки надколенника (латынь lligamentum patellae).
Анатомия надколенника
Надколенник это всем известная коленная чашечка, которая расположена внутри мощного сухожилия четырехглавой мышцы бедра и которую можно прощупать через кожу и сместить пальцами в разные стороны (при выпрямленной ноге).
Читайте также: Как лечить вывих надколенника
Строение надколенника выглядит следующим образом: связка надколенника объединяет надколенник с бугристостью большеберцовой кости голени, сухожилие связывает коленную чашечку с четырехглавой мышцей бедра.
Благодаря взаимодействию четырехглавой мышцы, сухожилия и связки надколенника происходит разгибание (сгибание) колена.
Анатомия связки надколенника и прилегающих структур представлена ниже:
В момент напряжения четырёхглавой мышцы бедра коленная чашечка приподнимается, связка надколенника натягивается, и нога разгибается в коленном суставе.
Классификация разрыва связок надколенника
По характеру повреждения разрыв собственной связки надколенника бывает как частичный, так и полный.
При частичном повреждении коленной чашечки происходит частичное нарушение целостности связки. При полном нарушении целостности соединительнотканное образование полностью отделяется от кости либо разрывается на две части, и человек теряет способность разгибать ногу.
Чаще всего повреждение связки коленной чашечки наблюдается там, где она прикреплена к кости. Нарушение целостности в средней части, как правило, связано с каким-либо заболеванием.
По степени тяжести бывают повреждения:
- первой степени, когда происходит разрыв лишь отдельных волокон в связке (растяжение),болевые ощущения и отечность имеют слабые проявления, функциональность колена сохранена,
- второй степени, когда разорвано менее одной трети связочной ткани, боль и отечность сустава существенны, функциональность колена нарушена,
- третьей степени, когда наблюдается полный разрыв либо отрыв связки, сильнейшая боль, значительная отечность и кровоподтек, полная потеря функциональности колена и стабильности сустава.
Знаете ли вы: Как лечить хондромаляцию надколенника?
В зависимости от степени нестабильности сустава, наблюдаемой при полном разрыве, выделяют следующие формы повреждения:
- компенсированную, при которой функциональность колена приближена к норме,
- субкомпенсированную, при которой наблюдаются болевые ощущения и хруст в суставе, а также атрофия бедренных мышц,
- декомпенсированную, при которой характерны непрекращающаяся боль, хруст и щелканье в суставе,хромание при ходьбе.
Следует также отметить, что при осуществлении суставных движений особое напряжение наблюдается в области соединения связки с костью,поэтому чаще происходят ее отрывы, чем разрывы.
Кроме того, сама связка обладает повышенной прочностью, поэтому чаще всего происходит отрыв либо разрыв уже изменённого (воспаленного) соединительнотканного образования.
Симптомы
В момент повреждения, как правило, ощущается хлопок, после чего сразу появляется внезапная боль и отечность. Также можно наблюдать и иные симптомы:
- вдавленность нижнего отдела надколенника,
- кровоподтек,
- гиперчувствительность поврежденной области,
- судороги мышц,
- смещение надколенника вверх, к бедренной кости,
- утрата способности разгибать ногу,
- смещение голени в сторону и вперед во время ходьбы,
- нестабильность сустава.
Диагностика
В ходе диагностирования заболевания анализируется история болезни пациента. Для установления разрыва связки устанавливается максимально возможная амплитуда разгибания колена.
Подробнее про то, что делать при вывихе колена, читайте тут.
Для стопроцентного подтверждения диагноза проводится рентгенография либо МРТ. Рентгеновский снимок, сделанный в боковой проекции, позволяет рассмотреть смещение коленной чашечки, произошедшее при разрыве соединительнотканного образования.
Магнитно-резонансная томография дает изображение связки и показывает точное место разрыва, масштаб повреждения.
Лечение
Выбор способа лечения травмы зависит от возраста, двигательной активности пациента, а также от масштаба повреждения.
Частичные разрывы, чаще всего, лечатся консервативно. При этом колено подлежит фиксации. Использование специальных ортопедических изделий способствует выпрямлению ноги, скорейшей реабилитации тканей. Конечность обездвиживается на срок от трех до шести недель. Любые передвижения допускаются только с применением костылей, без упора на поврежденную конечность.
Полные разрывы лечат исключительно хирургическим путем. Операция проводится под общим либо спинномозговым наркозом. При общем наркозе для стопроцентного обеспечения дыхания используется интубационная трубка, которая устанавливается в дыхательные пути.
Что такое блокада коленного сустава подробно описано тут
Проводя операцию, на связку накладывают швы, которые ведут через отверстия, специально созданные в коленной чашечке. Таким образом, связку пришивают к верхней части надколенника, чем возвращают его в верное положение. После операции колено фиксируют с помощью специальных приспособлений.
Существуют также иные техники проведения такого рода хирургических вмешательств. Такие операции предполагают использование специальных фиксаторов: шовного якоря либо фиксатора шовного материала. При таком подходе создание отверстий для швов не требуется.
Сразу после иммобилизации конечности назначают УВЧ-терапию через гипс. На этапе ношения фиксатора также осуществляют упражнения, укрепляющие четырехглавую мышцу бедра.
После снятия ортопедического изделия выполняют более широкий комплекс упражнений, позволяющих вернуть былую мышечную силу, а также амплитуду движений в коленном суставе. Помимо упражнений активно применяются физиотерапевтические процедуры, бальнеотерапию и грязелечение
Заключение
При малейшем подозрении на разрыв связки коленной чашечки следует в срочном порядке обратиться к врачу. Несвоевременное либо неадекватное лечение повреждения может привести человека к физической недееспособности.
