Инфекционный артрит – сложная хроническая патология воспалительного характера, поражающая суставы и требующая длительного систематического лечения. Болезнь имеет и другие названия – септический артрит, гнойный или пиогенный артрит. Чаще всего у пациентов диагностируется суставная патология нижних конечностей, самым распространенным вариантом является инфекционный артрит коленного сустава. Тазобедренный и голеностопный страдают реже. В зависимости от вида патогенных возбудителей, симптомы инфекционного артрита имеют различные черты, но есть и общая симптоматика.
Виды возбудителей
Инфекционный артрит является распространенным заболеванием – он диагностируется у каждого третьего пациента с суставными проблемами, – и может развиваться у человека любого пола и возраста (даже у новорожденных – в этом случае одним из путей заражения становится передача инфекции от больной матери во время беременности или в процессе рождения, при прохождении ребенка по родовым путям).
Код данного вида патологии суставов по МКБ-10 (десятому варианту Международной классификации болезней), в зависимости от ее вида определяется, как М00, М01, М02 и М03.
Согласно этиологической классификации, септические артриты делятся на:
- Бактериальные,
- Вирусные,
- Грибковые,
- Паразитарные.
Посттравматические артриты выделены в отдельную группу. Их причина – травма сустава.
Если возбудитель инфекции попадает в сустав извне, то такой артрит называют первичным. Когда его причиной становится очаг инфекции, расположенный внутри организма, специалисты говорят о вторичном артрите.
Чаще всего патогенные микроорганизмы проникают в сустав с током крови (гематогенным путем) либо лимфы (лимфогенным). Прямое заражение может произойти в случае открытой травмы или проникновения болезнетворного агента из близлежащего очага инфекции костного аппарата (при остеомиелите).
Наиболее частой причиной развития бактериального типа инфекционного артрита у детей становятся стафилококк, энтеробактерии, гемолитический стрептококк, гемофильная палочка. У взрослых людей бактериальный артрит может возникнуть на фоне таких заболеваний, как ангина, пневмония, пиелонефрит, цистит. В группу специфических бактериальных артритов входят инфекции суставов, толчком к развитию которых служат такие серьезные заболевания, как туберкулез, сифилис, гонорея.
Источником вирусной формы инфекционного артрита становится попадание в область сустава вирусов – как распространенных, типа возбудителей ОРВИ или гриппа, краснухи, паротита (свинки), так и более серьезных – ВИЧ, вирус гепатита В или С.
Грибковые артриты могут поразить людей с низким иммунитетом. Перенесших трансплантацию органа, онкологических больных, пациентов, инфицированных ВИЧ, а также гепатитом В и С. В остальных случаях, даже при наличии воспалительной патологии, уровень иммунной защиты способен обеспечить противостояние организма патогенной микрофлоре.
Паразитарный вид инфекционного артрита суставов имеет два пути развития. В первом случае личинки или яйца паразитов доносятся током крови непосредственно в область сустава или околосуставных тканей, вызывая развитие воспалительного процесса. Второй причиной могут стать антитела, вырабатываемые организмом в ответ на попадание паразита, даже если он атаковал орган, не имеющий отношения к суставам.
Наибольшему риску заполучить любой из описанных видов недуга подвержены незакаленные люди с пониженным иммунитетом, часто страдающие от инфекционно-простудных заболеваний. Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) также провоцируют развитие недуга.
Важно!
Неконтролируемое течение болезни способно привести к тяжелым осложнениям – вплоть до сепсиса (общего заражения крови) и летального исхода. Поэтому при первых признаках развития инфекционного артрита суставов необходимо обратиться к специалисту-ревматологу.
Симптоматика и диагностика
При любой форме инфекционного артрита основные симптомы имеют сходные черты:
- Повышение температуры – как общее, так и местное, в области больного сустава. Острое воспаление одного крупного сустава или полиартрит, когда воспалительный процесс возникает одновременно в нескольких суставах, может вызвать сильный жар и озноб, у детей сопровождающийся рвотой,
- Развитие отека околосуставных тканей,
- Деформация сустава,
- Ограниченность в движении,
- Боль – сначала только при движении, но по мере развития воспаления и в состоянии покоя.
Каждая отдельно взятая форма инфекционного артрита имеет и свои специфические признаки. При вирусном артрите возникает покраснение кожных покровов на пораженных суставах, а также увеличение и болезненность близлежащих к ним лимфатических узлов. Паразитарный артрит сопровождается высыпаниями на коже, вызывающими сильный зуд. Грибковый вид протекает вяло, острота ощущений по сравнению с другими видами инфицирования значительно ниже, но процесс может принять длительный характер, так как присутствие в организме болезнетворной микрофлоры не позволяет ему затихнуть.
Симптомы зависят также от степени поражения сустава. Первая степень во многом напоминает обычную усталость. Боль носит нерезкий характер и проходит после двух-трех часов отдыха. По утрам возможен небольшой отек и некоторая скованность при движении, исчезающая в течение получаса,
Вторая степень характеризуется усилением болевого синдрома, который теперь уже беспокоит пациента не только при ходьбе, но и в покое. Появляется отек околосуставной ткани и покраснение кожного покрова, в синовиальной жидкости, наполняющей суставную сумку, возникает воспаление,
При третьей степени отмечается прогрессирование деформации костной и хрящевой ткани, принимающей необратимый характер. Движение затрудняется настолько, что человеку становится сложно проходить даже небольшое расстояние. Воспалительный процесс принимает хронический характер, боль уже не отступает без применения анальгезирующих средств.
Диагностика инфекционного артрита начинается с внешнего осмотра и опроса пациента лечащим врачом. Но симптоматика, подобная артритной, может иметь место и при других серьезных заболеваниях – подагре, боррелиозе, ревматической лихорадке и т.д.). Для полной уверенности в диагнозе специалисту необходима дополнительная информация, получить которую ему помогают данные лабораторных анализов и рентгеноскопии.
Важное значение имеют различные виды анализов крови (общий, биохимический), пункция синовиальной жидкости. Общий анализ крови, кроме прочего, показывает уровень лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Значительное превышение нормы того и другого сигнализирует о развитии в организме воспалительного процесса и дает повод для более углубленного исследования. Биохимия крови при инфекционном артрите суставов часто показывает высокую концентрацию С-реактивного белка (СРБ). Биопсия синовиальной жидкости и ее бактериальный посев позволяют выявить наличие болезнетворных агентов и их возможную реакция на применение лекарственных препаратов. Отсутствие таковых не означает, что человек здоров, а говорит о том, что после инфицирования прошло значительное количество времени, и организм самостоятельно избавился от патогенных микроорганизмов, но не от последствий их разрушительной деятельности. В этом случае чаще всего ставится диагноз постинфекционный артрит. Решающее слово в установлении диагноза принадлежит рентгеноскопии, дающей врачу возможность получить наглядное представление о процессах, протекающих в пораженных суставах. Из более современных методов диагностики применяется компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Важно!
Только соединив воедино все результаты исследований, врач может поставить точный диагноз и понять, как лечить инфекционный артрит в данном конкретном случае. Чем больше данных будет в его руках, тем результативнее будет применяемая терапия и тем больше шансов добиться успеха в лечении инфекционного артрита.
Лечение и профилактика
Как и симптомы, лечение инфекционного артрита имеет общие черты. Основным средством лечения инфекционных артритов являются антибиотики. Они назначаются зразу же после подтверждения диагноза результатом лабораторных исследований. Цель применения антибиотических препаратов – остановить развитие воспалительного процесса и подавить инфекцию до полного исчезновения. Лечение проводится в условиях госпитализации, что облегчает контроль за его результативностью. Инъекции делаются внутривенно, поскольку попадание лекарства в кровоток ускоряет его доставку к очагу инфекции. Используются следующие препараты:
- Защищенные пенициллины (Амоксиклав),
- Макролиды (Сумамед),
- Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефепим),
- Аминогликозиды (Гентамицин).
В процессе проведения лекарственной терапии у пациента ежедневно берут анализы. Если через два-три дня после начала курса инъекций не отмечается положительной динамики, препараты меняются на другие.
При сильном болевом синдроме в курс лечения включают анальгетики, инъекции которых проводятся под строгим медицинским контролем. Иногда больному накладывается шина, чтобы предохранить больную конечность от случайного перелома.
Когда консервативная терапия не дает результатов, применяется оперативное лечение. Но до его начала необходимо полностью погасить инфекционно-воспалительный процесс. С этой целью используются физиотерапевтические процедуры.
По окончании курса при выписке домой врач рекомендует пациенту комплекс лечебной гимнастики для восстановления двигательной функции сустава. Заниматься ею необходимо постоянно – только в этом случае гарантируется желаемый эффект.
Профилактика инфекционного артрита включает минимизацию угрозы инфекционно-простудных заболеваний, своевременную санацию очагов хронического воспаления и инфекции (кариес, гайморит и т.д.), укрепление иммунитета, закаливание, здоровый образ жизни, полноценное питание. отказ от вредных привычек. Для профилактики обострений следует также избегать инфекционных заболеваний, ограничить физическую нагрузку, не допускать переохлаждения. Важно тщательно соблюдать предписания врачей в отношении режима сна, труда и отдыха, а также не нарушать графика приема назначаемых ими лекарственных средств. При таких условиях шансы на длительную ремиссию, позволяющую больному сохранить работоспособность и привычный образ жизни, достаточно высоки.
