Заболевания сосудов ног – распространенная проблема, с которой сталкиваются пациенты разного возраста. Иногда наступает момент, при котором применение консервативной терапии становится невозможным, и человеку назначают хирургическое вмешательство. Один из видов операции – кроссэктомия вен нижних конечностей.
Кроксэктомия: описание
Кроссэктомия – это операция, при которой проводится перевязка и резекция большой подкожной вены, подвергшейся варикозу. Чаще всего такое вмешательство проводят в экстренном порядке. Цель хирургической процедуры – предотвратить проникновение сгустков крови в более крупные бедренные вены, что впоследствии может привести к отрыву тромба и закупорке легочной артерии – тромбоэмболии, которая в большинстве случаев приводит к летальному исходу.
На заметку!
Чем раньше проведена операция, тем ниже риск рецидива тромбоза.
Впервые удаление тромбированной вены таким способом предложили Троянов и Тренделенбург. Именно поэтому данное хирургическое вмешательство врачи называют операцией Троянова- Тренделенбурга.
Результат от вмешательства и вероятность рецидива во многом зависят от опыта и квалификации сосудистого хирурга. В процессе кроссэктомии вен хирург проводит перевязку и последующее удаление подкожной вены. Вначале он перекрывает кровоток на расстоянии 1 см от соединения сосуда с бедренной веной. Также перевязываются все соустья. Такая процедура позволяет предотвратить аномальное течение крови, оптимизировать правильный отток в сосудистом русле.
Показания к вмешательству
Результат после кроссэктомии зависит от того, по каким показаниям было проведено вмешательство. Операция необходима, чтобы предотвратить развитие опасных для жизни осложнений. Важно не допустить перехода тромбоза из подкожной вены в глубокие сосуды.
Кроссэктомия показана в следующих случаях:
- Восходящий тромбофлебит ног,
- Гнойный тромбофлебит,
- Рецидивирующий тромбоз,
- Образование тромба в конечности выше колена,
- Отсутствие результата после проведенного медикаментозного лечения.
Мнение специалиста!
Тромбоз поверхностных вен не бывает причиной легочной эмболии. Однако состояние быстро переходит в тромбофлебит глубоких вен, откуда сгусток через венозный кровоток попадает в легочную артерию.
Противопоказания
При экстренном вмешательстве, когда речь идет о спасении жизни, на противопоказания внимания не обращают. А плановую кроссэктомию не проводят в следующих случаях:
- Беременность,
- Последующие после родов 3 месяца,
- Инфекция в области вмешательства,
- Нарушение проходимости глубоких вен на ногах,
- Острое инфекционное заболевание,
- Патологии артерий,
- Тромбоз глубоких вен в анамнезе.
При плохом самочувствии пациента кроссэктомию не проводят. Если к моменту проведения вмешательство обостряются болезни сердца или сосудов, процедуру откладывают.
Подготовительный этап
Чтобы правильно подготовиться к операции на венах на ногах, необходимо пройти медицинское обследование. Это позволит выявить существующие проблемы и возможные противопоказания.
Перед кроссэктомией назначают следующие лабораторные исследования:
- Анализ крови и мочи,
- ЭКГ,
- Коагулограмму,
- УЗИ поверхностных и глубоких сосудов ног.
Еще до хирургического вмешательства врач должен понять, где именно локализован тромбоз, насколько сильно сосуд подвергся варикозному расширению вен и есть ли воспалительный процесс.
Пациент должен настроиться морально. Важно разобраться, что это за операция, для чего она проводится и все непонятные вопросы обсудить с врачом. Следует заранее предупредить доктора обо всех медицинских препаратах, которые принимаются. Некоторые из них стоит прекратить употреблять перед операцией.
На заметку!
Препараты, разжижающие кровь, типа Варфарин, Аспирин, чаще всего необходимо прекратить пить за определенное время до операции. Это позволит предотвратить возможные осложнения.
Также подготовка к операции будет включать следующие действия:
- Утренний душ или ванна в день кроссэктомии,
- Отказ от бритья ног за несколько дней в местах вмешательства с целью предотвращения инфекционного и воспалительного процесса,
- Отказ от еды и питья за 6-8 часов при условии проведения операции под общим наркозом.
Правильная подготовка очень важна. Она позволяет избежать многих осложнений во время операции.
Как проходит хирургическая операция
Ход операции кроссэктомии:
- Кожа в области разреза обрабатывается антисептическими средствами,
- Операционная зона покрывается специальным стерильным бельем,
- Путем пальпации доктор определяет локализацию бедренной артерии и выявляет расположение большой подкожной вены,
- Над веной выполняется небольшой разрез, до 4 см в длину,
- Раздвигая подкожную клетчатку, врач подбирается к вене,
- Выделяют ее до места соединения с бедренной веной,
- В области впадения большой подкожной вены в бедренную выполняется перевязка и иссечение сосуда,
- Выделяются все соустья, перевязываются и иссекаются,
- Разрез зашивается и накладывается стерильная повязка.
Интересно!
Метод анестезии определяется врачом, исходя из состояния пациента, возраста и существующих противопоказаний. Применяется местный, регионарный или общий наркоз.
Восстановительный этап
Болевые ощущения и чувство скованности – нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. В месте разреза боль чувствуется особенно сильно. Для ее купирования назначаются болеутоляющие препараты.
Послеоперационный период очень важен. Если пациент будет строго следовать всем рекомендациям врача, разрабатывать ногу и носить компрессионное белье, то риск осложнений – минимален.
Уже на второй день после операции на вене пациентов заставляют вставать. Это помогает быстрее восстановиться, так как благодаря движению улучшается кровоток в ногах. Это позволит избежать развития осложнений и рецидива заболевания.
Первые 2 недели после кроссэктомии запрещены физические нагрузки. Прием пищи разрешен в день после операции или на следующие сутки, если применялся общий наркоз.
На 2 недели важно отказаться от ванны. Душ после кроссэктомии разрешен, но стоит оберегать место разреза от попадания влаги.
Осложнения
О том, что возникли осложнения, свидетельствуют следующие симптомы:
- Нарушение двигательной активности конечности,
- Обильное кровотечение,
- Повышение местной температуры и сильный отек,
- Внезапная сильная боль в груди и одышка.
Нередко кроссэктомию сочетают с другими хирургическими методиками. Например, со склеротерапией. Данный метод является менее травматичным, но имеет свои показания и противопоказания.
Проведение кроссэктомии во многих ситуациях оправданная мера. Такую операцию проводят не один десяток лет. Результативность и вероятность осложнений зависят от квалификации лечащего врача и соблюдения пациентом норм послеоперационного периода. Чем раньше будет проведена операция, тем выше терапевтический эффект вмешательства.
