Перелом костей —, это всегда крайне неприятно и болезненно. К старости наши кости теряют значительную часть кальция и становятся более хрупкими. Риск получить перелом для пожилых людей возрастает с каждым годом старения. И зачастую перелом шейки бедра у пожилых людей приводит к смерти. В этой статье поговорим о самом опасном виде этой травмы. Также рассмотрим реабилитацию после операции и прогнозы.
Что представляет собой перелом шейки бедра
В суставной (вертлужной) впадине тазобедренного сустава находится головка бедренной кости. Между телом кости и округлой головкой есть перемычка, которая и называется шейка бедра. В ней находится множество кровеносных сосудов. При переломе кровоснабжение прекращается.
Для пожилых людей это, в первую очередь, опасно осложнениями, возникающими в послеоперационный период. Здесь кроется ответ на часто задаваемый вопрос, почему после перелома шейки бедра быстро умирают? Летальный исход могут спровоцировать дыхательные и сердечно-сосудистые патологии, тромбозы, застойная пневмония.
В основном пожилые люди травмируют шейку бедра при падении с высоты своего роста. Достаточно просто поскользнуться и упасть на тазобедренный сустав. Зачастую причиной перелома является остеопороз. При этом заболевании структура костной ткани разрушается, масса кости становится меньше, увеличивается её хрупкость.
Виды переломов шейки бедра
Далее представлена классификация и профилактика перелома шейки бедра.
Виды переломов:
- Чрезвертельный – повреждён участок костной ткани, соединяющий шейку бедра и его предвертельную часть, со значительной кровопотерей.
- Вколоченный – при смещении головки тазобедренной кости, её обломки не распадаются, а вколачиваются друг в друга.
- Оскольчатый – при данном переломе образуется более двух костных обломков.
- Открытый – сломанная кость пробивает кожные покровы.
- Закрытый – кожный покров не нарушен.
По анатомической локализации:
- Трансцервикальный – проходит прямо через шейку бедренной кости.
- Базисцервикальный – находится у основания шейки бедра.
- Субкапитальный – расположен очень близко к головке бедренной кости.
Часто задается вопрос, чем опасен трансцервикальный и базисцервикальный перелом шейки бедра? Второй, по сравнению с остальными видами, более благоприятен в прогнозе по дальнейшему сращению костей и не столь опасен, как другие.
Самый опасный вид перелома – субкапитальный, поскольку он сильно нарушает кровоснабжение головки. Ниже приложены фото компрессионного и базального перелома.
Также разделяют по углу линии перелома:
- 1-я степень – менее 30°.
- 2-я степень – от 30 до 50°.
- 3-я степень – более 50°.
Чем больше угол этой линии, тем выше шансы сильного смещения при переломе, из-за чего он либо срастётся с большими сложностями, либо не срастётся вообще.
Профилактическими мерами будут:
- правильное питание (необходимо получать 1000-1200 мг кальция в сутки),
- ежедневные умеренные физические нагрузки (зарядка, прогулки),
- плотно сидящая на ноге удобная обувь,
- обустроенная для пожилого человека домашняя обстановка,
- контроль здоровья, своевременное посещение врача,
- приём необходимых лекарственных препаратов для поддержания хорошего самочувствия.
Симптоматика
Первый признак такого перелома – боль в паховой области. Поначалу она терпима, усиливается только со временем. По ошибке её можно принять за остеопороз. Далее проявляется сильная боль при попытках активно двигаться и ходить.
Вторым симптомом является выворот стопы наружу. Третий признак – укорочение конечности, но оно мало заметно. И последний – неспособность держать ногу на весу. При этом пострадавший может сгибать и разгибать ногу.
У пострадавшего выявлен перелом —, первая помощь
Если нужна первая помощь и обезболивающее при закрытом субкапитальном переломе шейки бедра со смещением, нужно ее оказать, но только после того, как позвоните в «,скорую помощь»,. Для оказания доврачебной помощи пострадавшего нужно уложить на спину, на ровную твердую поверхность, не давая вставать и шевелиться.
Наложить импровизированную шину из подручных средств. При необходимости дать обезболивающее средство либо успокоительное, в зависимости от потребностей. Если ситуация происходит в холодный период, – утеплить поврежденное место.
Важно: не поднимайте и не переносите пострадавшего сами. Лучше дождаться прибытия врачей.
Диагностика
Выявить перелом можно по следующим признакам: если больной лежит на спине, то стопа более вывернута наружу относительно колена, чем на здоровой ноге. Носком она касается поверхности. Также можно рассмотреть укорочение конечности, обычно до 4 см.
Постукивания по пятке отдаются сильной болью в тазу. Также чувствуется боль при пальпации поврежденной области.
Лечение
От правильной иммобилизации во время оказания помощи пострадавшему зависит дальнейший исход лечения травмы. Главная задача – обездвижить три сустава: тазобедренный, коленный и голеностоп. Лучший вариант шины для иммобилизации – шина Дитерихса.
Если под рукой нет специальных средств, можно воспользоваться любым другим предметом, обладающим достаточной длиной и твёрдостью для обеспечения неподвижности.
Далее решается вопрос о способе лечения – консервативном или оперативном. Первое применяется в том случае, если имеются противопоказания к проведению операции (сахарный диабет, заболевания сердца, непереносимость наркоза). Оперативное же имеет два варианта: эндопротезирование и остеосинтез, разрешенные в пожилом возрасте.
ВНИМАНИЕ: операция разрешена, если пожилому человеку не более 80 лет.
После операции можно получить упражнения лечебной гимнастики и массаж в реабилитационном центре для восстановления после перелома. После этого их можно выполнять дома, если есть возможность.
Массаж делают на вторые-третьи сутки после операции, взаимодействуя сначала с поясницей и здоровой ногой, затем переходят на травмированную, уделяя особое внимание бедру и тазобедренному суставу.
Вот некоторые упражнения лечебной гимнастики:
- лёжа на спине, имитировать ходьбу, постепенно увеличивая высоту подъёма колен,
- имитация ходьбы, сидя на стуле, во время которой производится поглаживание бёдер руками, а стопы поднимаются и опускаются на пол,
- встав на четвереньки на кровать, производятся плавные покачивания тазобедренным суставом вперед и назад,
- стоя обеими ногами на полу, производятся легкие пружинистые движения с постепенным раскачиванием тазобедренного сустава в стороны.
Реабилитация и сроки восстановления после перелома
В основном всех пострадавших мучает вопрос, можно ли сидеть при переломе шейки бедра? Долгое время без движения влечёт массу осложнений (пролежни, запоры, депрессия и т.д.) Но необходимо знать, как правильно посадить больного, а также получить на это разрешение специалиста (лечащего врача).
Сроки восстановления варьируются от двух недель до 4 месяцев, в зависимости от тяжести полученной травмы и мер по восстановлению подвижности, применяемых по отношению к больному.
Для комфортной реабилитации применяются деротационный сапожок и ходунки при переломе шейки бедра. Также используются кровать для больных с переломом и ортопедический сапожок.
Обязательно, чтобы у больного были гипс и балканская рама над постелью, если нет специальной кровати. Необходимы к применению бандаж и ортез при вколоченном переломе.
Осложнения и последствия
Возможные последствия после перелома шейки бедра:
- вследствие нарушения кровообращения может наступить омертвение головки кости, вплоть до её разложения и полного исчезновения,
- если обломки не срастаются, то внутри них может образоваться ложный сустав,
- тромбоз вен – застой венозной крови. В тяжелых случаях он может привести к гибели больного,
- пневмония, к которой приводит застой мокроты,
- осложнения после проведения операции, вызванные неправильными действиями хирурга,
- занос инфекции при проведении операции,
- депрессия,
- пролежни,
- разрушение сустава и нарушение его функционирования.
Заключение
Перелом шейки бедра —, это очень серьезная травма. Он лечится в подавляющем большинстве оперативным методом. Реабилитационный период долгий. Он должен проходить под контролем врачей, либо родных и близких пострадавшего.
Под особым контролем должны находиться питание и уход за больными с переломом шейки бедра в пожилом возрасте 90 лет. Берегите своих бабушек и дедушек, контролируйте самочувствие и оказывайте необходимую помощь. Не пренебрегайте профилактикой, ведь предупредить перелом гораздо проще, чем вылечить.
