Отложение солей мочекислых соединений в суставах является основным проявлением подагры. Хроническое нарушение метаболизма с трудом поддается медикаментозному лечению и сопровождается чередованием острых приступов и периодов ремиссии. Низкокалорийная диета при подагре и повышенной мочевой кислоте назначается в качестве основы комплексной терапии всем пациентам, независимо от стадии заболевания.
Основные принципы диеты при подагре
Начальная стадия патологии характеризуется гиперурикемией – устойчивым повышением концентрации уратов в крови, обусловленным погрешностями питания или нарушением работы внутренних органов. Постепенное накопление солей мочевой кислоты приводит к их кристаллизации и отложению в хрящевой ткани и суставах нижних и верхних конечностей. Высокая нагрузка приходится на почки, почти у половины пациентов подагра сопровождается мочекаменной болезнью и хроническими воспалительными процессами мочевыводящих путей.
Так как значительная часть веществ, провоцирующих развитие заболевания, поступает в организм извне с пищей, в основе терапии лежит строгое соблюдение лечебной диеты. Коррекция питания основана на следующих принципах:
- Исключение или значительное ограничение продуктов, имеющих в своем составе пурины. Сложные азотсодержащие органические соединения в процессе метаболизма образуют большое количество мочевой кислоты, приводя к развитию подагры,
- Ограничение употребления соли и богатых щавелевой кислотой продуктов, оказывающих негативное влияние на функции суставов,
- Смещение рН организма в щелочную сторону для повышения растворимости соединений мочевой кислоты и предотвращения их кристаллизации в хрящах и суставах,
- Нормализация обмена веществ для ускорения выведения мочевой кислоты и других опасных веществ из организма.
При подагре, сопровождающейся нарушением работы мочевыводящей системы, показана диета №6, направленная на минимизацию последствий нарушений метаболизма и предотвращение рецидивов:
- Питаться следует дробно, 5-6 раз в день, не пропуская ни одного приема пищи. Последняя трапеза должна быть не позднее, чем за 2 часа до сна,
- Энергетическая ценность употребляемых за сутки продуктов должна составлять около 2400-2600 ккал. При избыточном весе этот показатель снижается в соответствии с рекомендациями диетолога,
- Мясо и рыбу в количестве 100-150 г допускается употреблять не более трех-четырех раз в неделю. С целью снижения содержания пуринов продукты животного происхождения следует отваривать в большом количестве воды, после чего сливать бульон,
- Необходимо сократить употребление соли до 1-2 г в день, во время обострений соблюдать полностью бессолевую диету,
- Продукты должны проходить тепловую обработку (отваривание, приготовление на пару). Лечебная диета требует полностью исключить жирные, жареные и острые блюда, копчености, колбасы, полуфабрикаты, сладости и фаст-фуд,
- Во время обострений при отсутствии проблем с почками следует пить не менее 2,5-3 литров жидкости в день. В стадии ремиссии можно сократить употребление воды и других напитков до 2 литров.
Важно!
На весь период обострения пациентам следует придерживаться лечебной диеты №6е, основу которой составляет преимущественно жидкая низкокалорийная пища. Категорически запрещаются любые рыбные и мясные блюда до полного купирования симптомов болезни.
Рекомендуемые и запрещенные продукты
Щадящая диета для выведения мочевой кислоты при подагре позволяет уменьшить симптомы воспаления, улучшить функции сустава, предотвратить его дальнейшее разрушение. Основных принципов питания следует придерживаться не только в стадии обострения, но и во время ремиссии. Рацион необходимо согласовать с лечащим врачом, учитывая общую клиническую картину и наличие сопутствующих заболеваний.
Ниже приведена таблица продуктов, запрещенных и разрешенных при подагре.
| Группа продуктов | Запрещенные | Разрешенные аналоги, составляющие основу диеты при подагре | |
| Продукт | Опасные компоненты | ||
| Продукты животного происхождения | Красное мясо, субпродукты (печень, сердце, легкие) и бульоны на их основе | Пурины и арахидоновая кислота, провоцирующая воспаление суставов | Постное белое мясо (курица, кролик, индейка) |
| Жирные сорта рыбы и морепродукты | Пурины | Белая нежирная рыба | |
| Соленые сыры | Хлорид натрия | Сыры с низким содержанием соли, кисломолочные продукты | |
| Продукты растительного происхождения | Цветная капуста, щавель, сельдерей, шпинат | Щавелевая кислота, способствующая отложению солей | Крупы, овощи (огурцы, томаты, картофель и другие корнеплоды), все фрукты и ягоды |
| Бобовые (чечевица, фасоль, нут, горох) | Пурины | ||
| Грибы | |||
| Специи | Острые пряности | Алкалоиды, приводящие к усилению боли и воспаления | Лук, чеснок, лавровый лист, имбирь |
| Соль | Хлорид натрия | ||
| Напитки | Кофе, какао, черный чай | Кофеин, вымывающий кальций из костей и ухудшающий состояние суставов | Зеленый чай, щелочная минеральная вода, компоты, морсы, отвары трав |
| Алкогольные напитки, в особенности пиво | Пурины | ||
Многих пациентов волнует вопрос, как вывести мочевую кислоту при подагре в период обострений и не допустить ее накопления во время ремиссии. Для быстрого и устойчивого снижения концентрации уратов в крови и тканях врачи советуют включить в ежедневный рацион пищу растительного происхождения, обладающую ощелачивающими свойствами:
- Свежие цитрусовые соки (лимонный, апельсиновый, грейпфрутовый),
- Ягоды (брусника, черешня и вишня, черная и красная смородина, земляника, ежевика),
- Зеленые яблоки,
- Травяные отвары из листьев брусники, ромашки, зверобоя, липового цвета (можно заваривать вместо чая или смешивать с другими напитками).
Интересно!
Для предотвращения дальнейших рецидивов подагры и отложения солей мочевой кислоты необходимо проводить разгрузочные дни (во время обострения через день, в межкритический период – один раз в неделю). В это время следует употреблять только одно блюдо на выбор: молоко или кефир (1-2 литра в сутки), нежирный творог (до 500 г), отварные овощи (до 1,5 кг).
План питания при подагре
Ниже приведена примерная диета на каждый день при подагре и повышенной мочевой кислоте. Во время обострения рацион следует скорректировать с учетом рекомендаций лечащего врача.
Понедельник:
- Завтрак – салат из свежих сезонных овощей с оливковым маслом, апельсиновый сок,
- Второй прием пищи – омлет на пару с томатами, брусничный отвар,
- Обед – борщ без мяса, морковные котлеты, зеленый чай,
- Перекус – зеленое яблоко,
- Ужин – отварная белая рыба, овощная запеканка с картофелем и кабачками, нежирный кефир.
Вторник:
- Завтрак – овсянка на воде, диетическое печенье, черный чай с молоком,
- Перекус – йогурт без добавок,
- Обед – суп-лапша с овощами, шиповниковый отвар,
- Полдник – творог с сухофруктами, ягодный компот,
- Ужин – запеканка с морковью, картофелем и кабачками, зеленый чай с лимоном.
Среда:
- Завтрак – винегрет, йогурт, отвар сухофруктов,
- Второй завтрак – отварное яйцо, зеленый чай, свежие ягоды,
- Обед – свекольник с нежирной говядиной, минеральная вода,
- Полдник – шиповниковый отвар, галеты,
- Ужин – творожники, запеченное яблоко с сухофруктами и орехами, кефир.
Четверг:
- Завтрак – рисовая каша с черносливом на воде, зеленый чай,
- Второй прием пищи – омлет с фруктами, молоко,
- Обед – овощное рагу с кроликом, минеральная вода,
- Полдник – питьевой йогурт с ягодами,
- Ужин – творожные вареники, свежие овощи, обезжиренный кефир.
Пятница:
- Завтрак – овсянка с цельнозерновым хлебом, апельсиновый сок,
- Второй прием пищи – ягоды, ряженка,
- Обед – овощной суп, паровой пудинг из творога с фруктами, разбавленный чай с лимоном,
- Перекус – диетическое печенье и ягодный сок,
- Ужин – гречка с курицей, салат из огурцов и томатов, шиповниковый отвар.
Суббота:
Разгрузочный день – 450-500 г творога без добавок, разделенного на 4-5 приемов. В качестве питья рекомендуется обезжиренный кефир, минеральная вода без газа.
Воскресенье:
- Завтрак – овощной салат с льняным маслом, белковый омлет, фруктовый сок,
- Второй прием пищи – настой из листьев и ягод брусники,
- Обед – суп-лапша на молоке, цельнозерновая булка, компот из свежих ягод,
- Полдник – биточки из картофеля на пару, ягодный сок,
- Ужин – голубцы паровые с рисом и кабачками, яблоко, кефир.
Примерная стоимость продуктов для диеты №6 при подагре составляет 1650-1900 рублей в неделю в зависимости от региона проживания.
Диета является основной составляющей комплексной терапии при подагре на всех стадиях. Употребление полезных продуктов преимущественно растительного происхождения позволяет вывести из организма избыток мочевой кислоты и предотвратить дальнейшее отложение солей в суставах.
