Нижняя челюсть человека — единственная подвижная кость черепа, и одновременно одна из самых уязвимых. Сустав, соединяющий ее с черепом, подвержен различным заболеваниям и травмам при самых обычных действиях: приеме пищи, пении, занятиях спортом, а также из-за стоматологических проблем и аномального прикуса. В этой статье расскажем, как избежать вывиха, и что делать, если он уже произошел.
Причины подвывихов и вывихов челюстного сустава
Височно-нижнечелюстной сустав расположен в месте соприкосновения нижней челюсти с нижней частью височной кости в специальном углублении — суставной ямке. Она обеспечивает нижнюю челюсть хорошей подвижностью во всех четырех направлениях.
Вывих — стойкое смещение челюстного сустава за пределы его физиологической подвижности, когда суставная головка располагается спереди от суставного бугорка. Смещение вызывает полное нарушение соприкосновения суставных поверхностей.
При подвывихе нижней челюсти суставные поверхности частично контактируют, но суставная головка нижней челюсти слегка заходит за вершину суставного бугорка или устанавливается у его вершины.
Статистика показывает, что вывих височно-нижнечелюстного сустава чаще распространен у женщин, чем у мужчин. Данный факт объясним анатомическим строением. У мужчин суставная ямка намного глубже, и обеспечивает надежное сцепление и защиту от травм.
Справка! Постоянные травмы челюсти свидетельствуют о дефектах строения — очень маленьких суставных ямках или слабых связках. При регулярных рецидивах смещения патология может перейти в хроническую форму, появится так называемый «,привычный вывих»,.
Причины смещения суставов:
- механические травмы: аварии, сильный удар, ушиб при падении,
- травма по причине естественных процессов — зевок, крик, смех, рвота, пережевывание твердой пищи,
- использование челюсти не по назначению — открывание банок и бутылок, дверных ручек,
- врожденные дефекты суставной капсулы,
- заболевания костей, суставов, связок и мышц — артрозы, артриты, остеомиелит, подагра, ревматизм,
- болезни нервной системы — энцефалит, эпилепсия, судороги.
Растяжение связок челюсти также является причиной частичного или полного выхода головки нижней челюсти из полости суставной ямки. Патология роста может вызвать ослабление связок, тогда человек после первого вывиха будет сталкиваться с проблемой регулярно.
Челюстной вывих опасен развитием осложнений. Во время травмы происходит нарушение связок и травмирование капсулы, окружающие ткани разрываются, повреждаются, в результате происходят необратимые изменения в строении, которые не позволяют обеспечить достаточную прочность связки после заживления.
Классификация смещений
По видам смещения подразделяется на:
- боковой – сустав удален от ямки вправо или влево,
- передний – головка сустава смещена перед ямкой,
- при заднем вывихе суставное крепление находится позади полости.
Человек имеет два височно-нижнечелюстных сустава по обеим сторонам челюсти. Различают односторонний и двусторонний подвывих/вывих соответственно.
Смещение сустава может быть первичным, из-за травм, и хроническим — рецидивирующий вывих/подвывих, происходящий в связи с патологией строения челюстного сустава. Первичный вывих нижней челюсти часто бывает двусторонним задним и боковым. Двусторонний передний вывих после травм практически не встречается.
Травмы различают:
- легкие – смещение только сустава,
- сложные – наличие повреждений связок и других тканей, окружающих сустав.
Симптомы вывихов и подвывихов челюсти
Симптомы вывиха челюстного сустава:
- боль, отдающая в ухо, висок, парализующая боль в области шеи,
- дискомфорт в области подбородка, сустав челюсти хрустит,
- нарушение открывания и закрывания рта и амплитуды движения челюсти,
- обильное слюноотделение,
- сильный отек,
- деформация и отклонение от анатомически правильного положения, видоизменение прикуса,
- нарушения речи,
- кровотечение из ротовой или ушной полости,
- частичная утрата зрения.
При заднем двустороннем вывихе челюсть закрыта, пациент не может ее открыть. Нижние зубы расположены далеко сзади в сторону горла, боль и отечность под ушными мочками. Речь невнятная, обильное слюнотечение. Больной может только сидеть или стоять. В положении лежа человек испытывает удушье.
Задний односторонний вывих — схожая клиника с двусторонним, но боли и припухлость отмечается с одной стороны, искривление рта видно внешне.
Боковой двусторонний вывих — нижняя челюсть закрыта и смещена в сторону. Вывих хорошо визуализируется при внешнем осмотре. Речь практически нечленораздельная, повышенное слюноотделение, боли и отек ниже ушей.
Передний двусторонний вывих — рот открыт, челюсти не смыкаются, речь невнятная или вообще невозможна, боль и отек ниже ушей, повышенное слюноотделение. Такие вывихи встречаются очень редко.
Подвывих также может быть односторонним и двухсторонним. При любых подвывихах рот закрыт, челюсть частично подвижна, ограничения в движении обусловлены болью в суставах. Во время смены положения пациент слышит хруст в челюсти возле уха. Человек практически не глотает слюну, отмечается сильное слюнотечение.
Первая помощь при вывихе сустава челюсти
Самостоятельно вправлять травмированную челюсть нельзя. Неквалифицированная помощь может привести к серьезным осложнениям. Красивые женщины с упругими телами на https://panporno.net/ совершенно не против, чтобы ты на них смотрел, представляю как мог бы отиметь во всех позиции. Поэтому, приходи на сайт и радуй этих дамочек. Больного с вывихом челюстного сустава нужно срочно доставить в травматологическое отделение к врачу-хирургу.
Во время транспортировки нижнюю челюсть можно зафиксировать платком или шарфом, приложить к месту травмы холодный компресс. Принятие обезболивающих средств при данной травме малоэффективно.
Диагностика
Для подтверждения вывиха или подвывиха нижней челюсти врач выполняет рентгенографию височно-нижнечелюстного сустава в передней и боковых проекциях. Рентгенография или лучевая диагностика обязательна, так как некоторые симптомы характерны для перелома.
Снимки КТ и рентгена височно-нижнечелюстного сустава покажут тяжесть повреждения, тип вывиха. Если есть сомнения в постановке диагноза, ортопед назначает МРТ челюстно-лицевого сустава, аксиографию и артроскопию суставов.
Лечение подвывиха височно-нижнечелюстного сустава
Подвывих суставной головки нижнечелюстного сустава лечится таким же образом, как и полный вывих. Терапия направлена на быстрое заживление и восстановление необходимых двигательных функций. Квалифицированная медицинская помощь – залог быстрого и полного восстановления двигательных функций челюсти и предотвращения рецидивов.
Назначая терапию, врач учитывает возможные осложнения вывиха и назначает лекарственные препараты, которые снимают воспаление, уменьшают болевой синдром. В период восстановления пострадавший не двигает челюстью. После снятия шин пациент делает упражнения для восстановления подвижности, проходит прогревание, массаж, физиотерапию.
Подвывих вправляется врачом в большинстве случаев руками после внешнего осмотра и рентгеновского снимка. Силовое вправление челюсти проводит ортодонт, хирург или травматолог. Часто врач применяет общую или местную анестезию, так как методика причиняет острую боль. Покой суставу затем обеспечивается при помощи плащевидной повязки.
В тяжелых случаях проводят операцию — головку сустава уменьшают и фиксируют скобами. Пациент проходит медицинское обследования для выявления причины травмы. Лечение направлено на укрепление связок, улучшение метаболизма.
Профилактические процедуры проводят, чтобы избежать появления ревматизма и корректировать прикус. Восстановительный процесс длится два месяца, пациент носит ортопедический протез, лангеты, обездвиживающие работу суставов челюсти, питание разрешено только жидкой и перемолотой пищей.
Своевременное обращение к врачу поможет избежать нарушения жевательных функций, предупредит хронические появления травмы.
Существует несколько техник, которые осуществимы только специалистами — травматологами или ортодонтами. Каждый метод подходит для вправления определенного вида вывиха.
Метод Гиппократа
Врач обматывает большие пальцы рук тканью, бинтом или полотенцем, пациент садится на кушетку, затем врач встает перед больным, берет двумя руками нижнюю челюсть с обеих сторон — большие пальцы располагает в районе коренных зубов, а другими охватывает нижнюю челюсть снаружи и снизу.
Опускает нижние зубы сильным давлением, поддевая передний конец челюсти. Щелчок и ощущение поднятия нижней челюсти вверх подтверждают успешное вправление челюсти на место.
После успешной процедуры пациенту накладывают плащевидную повязку на неделю. В течение этого времени запрещено широко или резко раскрывать рот, не рекомендуют употреблять в пищу твердые продукты.
Метод Блехмана-Гершуни
Данный метод включает два варианта вправления челюсти:
- Врач вставляет пальцы внутрь ротовой полости пациента, определяет сустав, вдавливает челюсть быстро назад и вниз одновременно и вправляет сустав. При этом слышится щелчок.
- Врач нащупывает нарушенный сустав с внешней стороны, в области дуг скулы, после осуществляет вправление аналогично первому варианту. Этот метод менее болезненный и занимает несколько секунд.
Метод Попеску
В случае давних вывихов с передним смещением, когда остальные способы неэффективны или противопоказаны, используют данный метод под местным или общим наркозом.
Больной занимает горизонтальное положение на спине. Доктор кладет тканевые тампоны диаметром более 1,5 см между щеками в области прикуса зубов обеих челюстей, после давит на подбородок вверх и назад. Сустав становится в правильное положение, челюсть смыкается, зубы не повреждаются благодаря тканевым валикам.
Если метод Попеску не помогает, производят хирургическое вмешательство с последующим ношением специальных протезов.
Протезы
Протезирование применяется в случаях, когда методы вправления неэффективны, вывихи приобрели хроническую форму или есть риск развития рецидива.
Ортодонтические приспособления бывают съемными и постоянными. Устанавливаются протезы исключительно на зубы, требуют регулярной гигиены. Основное предназначение — фиксация сустава, невозможность слишком широко открывать рот, чтобы избежать повторной травмы. Фиксаторы со временем приводят состояние челюсти в норму, однако риск повторного вывиха остается.
Лечение вывиха в домашних условиях
Врачи категорически запрещают вправлять челюсть самостоятельно, так как без профессионального обследования, рентгеновского снимка нельзя определить, вывих у вас или перелом челюсти.
В случае предположительного вывиха челюсти пострадавшему можно оказать первую медицинскую помощь до момента прибытия скорой или самостоятельно отвезти его в травмпункт.
При реабилитации на дому применяют народные средства, что в комплексе с консервативной терапией ускоряет процесс заживления. Лечение проходит под контролем врача.
Заключение
Травмы челюстного сустава — очень тяжелое состояние. Категорически запрещено вправлять вывих самостоятельно. Чтобы предотвратить травмы челюсти, соблюдайте осторожность при занятиях спортом, аккуратно передвигайтесь в зимний период при гололедице. Также следует своевременно выявлять и лечить системные заболевания, способствующие развитию патологии.
Запущенная стадия травмы приводит к деформации нижней части лица, формирует неправильный прикус. В случае травмы челюсти незамедлительно обращайтесь к врачу.
