Маниакальная депрессия (маниакально-депрессивный психоз или биполярное аффективное расстройство) – серьезное психическое заболевание, которое в основном проявляется чередованием периодов депрессии и мании. Лечением патологии занимается врач-психиатр.
Описание болезни
Впервые маниакальную депрессию описали в 1854 году, не зная друг друга, два французских врача – Байярже и Фальре. Официально в реестр заболеваний патология вошла только через два года после опубликования трудов другого выдающегося психиатра Эмиля Крепелина. Сегодня в Международной классификации болезней (МКБ-10) она указана как «биполярное аффективное расстройство» или БАР.
Заболевание чаще всего характеризуется периодическим чередованием депрессивных и маниакальных состояний. У некоторых пациентов наблюдаются регулярные всплески только мании или только депрессии, а у ряда людей возникают смешанные формы патологии, когда одновременно имеются признаки и депрессии, и мании.
Причины развития маниакально-депрессивного психоза
Достоверно выяснить механизм формирования патологии пока не удалось. Специалисты смогли определить ряд внешних и наследственных факторов, которые могут стать триггерами. К ним относятся:
- тип личности (шизоидный, меланхолический, статотимический);
- наличие психических расстройств у близких родственников;
- серьезные гормональные изменения в организме (беременность, роды, климакс, эндокринные заболевания);
- наличие в анамнезе любых психиатрических патологий;
- перенесенное физическое, психическое, сексуальное насилие;
- тяжелые условия жизни;
- глубокие эмоциональные переживания личного характера (потеря близких, развод, болезнь родственников, любовные неудачи и т.п.).
В некоторых случаях БАР развивается после тяжелых черепно-мозговых травм, длительного пребывания в лечебных учреждениях, в других вынужденных условиях, например, в долгих командировках, заключении. Различий в половой принадлежности у пациентов нет, хотя ранее считалось, что у женщин расстройство возникает чаще.
Риск развития БАР выше у пациентов после 50 лет, которые регулярно принимали сложные, ответственные решения (врачи, особенно хирурги и реаниматологи, представители силовых структур, органов управления, МЧС и т.п.).
Симптомы маниакальной депрессии
В большинстве случаев первые признаки расстройства появляются в возрасте от 25 до 44 лет. Существует три степени заболевания, каждая из которых имеет свои характерные симптомы. При первой степени (гипомании) ими становятся:
- неожиданные периоды прилива энергии, хорошего настроения, жажды деятельности, которые внезапно и резко сменяются унынием, апатией;
- снижение потребности во сне – пациенты начинают меньше спать, в тяжелых случаях страдают от бессонницы;
- увеличение потребности в сексе – многие люди с БАР отмечают, что половые отношения занимают большую часть их мыслей в течение дня;
- немотивированная раздражительность, агрессия на фоне эйфории.
Длительность эпизодов гипомании обычно не превышает 3–5 дней.
Вторая степень (умеренная мания) сопровождается увеличением активности и эйфорией. Пациенты обычно рассеяны, не могут сосредоточиться на выполнении профессиональных обязанностей, но при этом крайне дружелюбны и энергичны, хотя социальные контакты затруднены. В некоторых случаях радость и дружелюбие резко сменяется злостью, нервным возбуждением, всплесками ярости.
Третья степень (тяжелая мания) характеризуется сильным психомоторным возбуждением. Пациента беспокоят навязчивые, несвязные мысли, могут появиться галлюцинации, бред. Некоторые люди с такой формой расстройства становятся склонными к насильственным действиям по отношению к животным, посторонним, родственникам и друзьям. У многих пациентов отмечается бред величия, когда они переоценивают собственную значимость и личностные качества в глазах окружающих, считают себя исключительными, экстраординарными.
При переходе мании в стадию депрессии симптоматика кардинально меняется. Пациенты становятся замкнутыми, медлительными, у них отмечается резкое снижение аппетита, что при длительном течении депрессивной стадии приводит к быстрой потере веса и физическому истощению. Возникает апатия, настроение стремительно ухудшается, отсутствуют интересы и желания. У женщин на фоне депрессии и недостатка питания иногда прекращаются менструации, у мужчин развивается эректильная дисфункция. У обоих полов сексуальное влечение минимально, отмечается психомоторное замедление.
При смешанных формах расстройства одновременно диагностируются признаки и мании, и депрессии. Пациент склонен к быстрой перемене настроения, вспышкам эйфории, которые переходят в глубокую апатию.
