Выпадение матки, также называемое пролапсом тазовых органов (ПТО), возникает, когда мышцы и связки тазового дна растягиваются, покидают свое нормальное положение в тазу и опускаются во влагалище или внешнюю область. Симптомы пролапса включают ощущение, будто что-то выступает из влагалища или скатывается в клубок, а также проблемы с мочеиспусканием или дефекацией.
Причины заболевания
Опущение стенок матки может быть вызвано несколькими состояниями, которые затрудняют поддержку органов таза, особенно теми, которые изменяют анатомию или увеличивают внутрибрюшное давление:
- вагинальные роды;
- генетическая предрасположенность;
- запор или хронический кашель;
- чрезмерное поднятие тяжестей на протяжении всей жизни;
- дефицит гормонов;
- ослабление мышц;
- ожирение;
- курение.
Типы
Существует несколько типов выпадения матки, которые могут затрагивать одну или несколько структур, в том числе:
- цистоцеле: выпадение мочевого пузыря, затрагивает органы на передней стенке влагалища;
- уретероцеле: выпадение уретры с вовлечением органов на передней стенке влагалища;
- ректоцеле: выпадение прямой кишки с вовлечением органов задней стенки влагалища;
- энтероцеле: выпадение тонкой кишки, затрагивающее также органы задней стенки влагалища.
Все виды выпадения матки могут протекать в разной степени: от самой легкой до самой тяжелой. Клиническое обследование и, при необходимости, визуализация позволяют определить, какой орган наиболее поражен, и оценить степень пролапса.
Симптомы
Основными симптомами выпадения матки являются:
- ощущение тяжести в области таза и влагалища;
- ощущение, что что-то выходит из влагалища;
- недержание мочи или кала;
- запор;
- боль или дискомфорт во время полового акта.
Стоит отметить, что не во всех случаях выпадения матки сопровождается симптомами. Люди с легкой степенью пролапса могут обнаружить это состояние только при прохождении обычных обследований, таких как УЗИ.
Женщины со значительной степенью пролапса могут испытывать симптомы сжатия в зависимости от пораженной стенки влагалища.
Наибольший риск в очень тяжелых случаях представляет обструкция с расширением мочеточников, приводящая к почечной недостаточности.
Диагностика
Диагноз выпадения матки ставится при специфическом гинекологическом осмотре. Часто необходимо провести тесты для оценки функции мочевого пузыря и тазовых нервов, такие как уродинамическое тестирование и неврологическое обследование.
Факторы риска
Риск развития пролапса тазовых органов увеличивается с возрастом и при состояниях, которые изменяют анатомию таза или увеличивают внутрибрюшную силу, например:
- хроническая простуда или кашель;
- многоплодная беременность;
- ожирение;
- чрезмерное поднятие тяжестей на протяжении всей жизни.
Чем женщина старше, тем выше вероятность ослабления тканевой поддержки и выше вероятность возникновения пролапса. По оценкам, более половины женщин старше 80 лет имеют те или иные нарушения опоры таза. Люди, у которых есть проблемы с образованием коллагена, вещества, которое помогает поддерживать ткани, также могут страдать от выпадения матки.
Лечение
Лечение выпадения матки назначается в зависимости от степени опущения матки. Облегчить симптомы могут гормональная терапия и специфическая физиотерапия, помимо использования вагинальных пессариев, силиконовые приспособления помещаются во влагалище и служат опорой для выпавших органов. Однако наиболее рекомендуемым является хирургический метод, особенно в более серьезных случаях.
Существует множество операций, которые различаются в зависимости от тяжести состояния и потребностей пациента. Они могут быть абдоминальными, лапароскопическими, вагинальными, с установкой сетки и другими. Пациентов следует информировать о том, что вероятность рецидива составляет более 30%.
Есть ли лекарство?
Шанс излечения выпадения матки составляет чуть менее 70% в зависимости от состояния, даже при адекватном хирургическом вмешательстве. В случае рецидива пациент может пройти операцию повторно.
Профилактика
Предотвратить проблему помогает уменьшение условий, которые увеличивают внутрибрюшную силу, таких как запор и ожирение, а также выполнение определенных физических нагрузок и упражнений для укрепления мышц таза.
