Недержание мочи у мужчин: причины и лечение инконтиненции

Недержание мочи у мужчин – деликатная проблема, которая сложно поддается лечению. Как правило, с таким нарушением сталкиваются мужчины старше 60 лет, однако от этого не застрахован ни один человек. Недержание необходимо лечить своевременно, так как в противном случае это становится серьезной гигиенической проблемой, заметной окружающим, которая приводит к вынужденной социальной изоляции. Что может приводить к развитию недержания у мужчин, и как с этим бороться – об этом подробнее.

Содержание

Типы нарушения и причины развития

Недержание мочи у мужчин весьма затруднительно в лечении, и хотя это заболевание не угрожает жизни, оно все-таки значительно снижает ее качество

Недержание мочи различают по времени и интенсивности проявления, а также по причине развития. Научное название проблемы – инконтиненция.

Под термином «недержание» обычно скрываются три вида нарушения:

ночное недержание, или энурез,
подтекание мочи после опорожнения мочевого пузыря,
инконтиненция, вызванная другими причинами.

С энурезом сталкиваются дети и подростки, у взрослых людей такая проблема практически не наблюдается (частота случаев – менее 1%). Энурез характерен для мальчиков и девочек до девяти лет и является проявлением несовершенства работы вегетативной нервной системы растущего организма. Примерно к 15-16 годам эта проблема проходит бесследно.

Подтекание мочи может быть следствием ослабления мышц, которые принимают участие в опорожнении мочевого пузыря. Такая проблема характерна для пожилых пациентов и для мужчин, перенесших тяжелые заболевания органов мочеполовой системы.

Основные причины непроизвольного мочеиспускания:

различные нарушения в работе ЦНС,
хирургические манипуляции на органах мочеиспускательной системы,
возрастные нарушения в работе мочевыводящей системы,
опухолевые новообразования,
инфекции органов малого таза,
конкременты в мочевом пузыре,
реакция на некоторые группы медикаментов.

Инконтиненция – это недержание мочи. Причины развития проблемы у мужчин разнообразны: от стрессов до длительного сдерживания позывов к мочеиспусканию.

Не всегда нарушение обусловлено возрастными изменениями. С проблемой может столкнуться и молодой мужчина, так как нарушение выделения мочи может наблюдаться при простатите и цистите. У мужчин старше 50 лет проблема может быть связана с аденомой предстательной железы. Доброкачественная гиперплазия оказывает давление на мочевой пузырь, что может сопровождаться выделением мочи. Примечательно, что ночное недержание мочи у мужчин связано именно с «простатическими» причинами развития – простатитом или аденомой.

Стрессовое недержание: характеристика и причины

Наиболее распространенный вид спонтанного мочеиспускания – это стрессовое недержание. С таким нарушением сталкиваются мужчины всех возрастов. Выделение небольшого количества урины наблюдается в момент сильной нагрузки на брюшную полость и мочевой пузырь. Это происходит вследствие:

внезапного чихания,
сильного смеха,
приступа кашля,
прыжков,
подъема тяжестей,
резкой смены положения тела.

Особенность заключается в том, что перед стрессовым действием человек не чувствует позывов к мочеиспусканию. Такое недержание проявляется в легкой форме, при нагрузке выделяется всего несколько капелек мочи, которые можно заметить на нижнем белье.

Ургентное недержание

Ургентное (императивное, неотложное) недержание мочи у мужчин среднего и пожилого возраста – это следствие инфекционных заболеваний или цереброваскулярных нарушений, которые приводят к повышению тонуса мочевого пузыря. Причины:

птоз органов брюшной полости,
простатит,
аденома предстательной железы,
инсульт,
рассеянный склероз,
опухоли предстательной железы.

Такой тип недержания мочи у пожилых мужчин встречается намного чаще, чем у молодых, что объясняется предрасполагающими факторами развития, характерными для людей старшей возрастной группы. У молодых мужчин ургентное недержание может появиться после травм позвоночного столба и органов таза.

Нарушение проявляется спонтанным неудержимым позывом в туалет. В результате неудача может случиться даже по пути из комнаты в уборную. Мочеиспускание происходит внезапно и в полном объеме. Частота таких позывов варьируется в пределах двух часов.

Характеристика послеоперационной инконтиненции

Послеоперационное недержание мочи у мужчин можно отнести к частному случаю стрессовой (при напряжении) инконтиненции, которая может в течение первого года–полутора лет пройти самостоятельно

Риски развития недержания мочи у мужчин после операции на органах таза не зависят от возраста. Такое явление наблюдается как осложнение после хирургических манипуляций на предстательной железе, яичках, мочевом пузыре, уретре.

Послеоперационное недержание мочи у мужчин после 60 лет часто является следствием удаления аденомы предстательной железы или радикальной простатэктомии при раке.

Нарушение может проявляться как временно, в период реабилитации после операции, так и на постоянной основе, в случае, если хирургическое вмешательство проведено неверно. В некоторых случаях для лечения недержания необходима повторная операция.

Переполнение мочевого пузыря и недержание мочи

Выделение мочи при переполненном мочевом пузыре – это последствие аденомы предстательной железы. С такой проблемой сталкиваются мужчины старше 50-60 лет, так как аденома является возрастным заболеванием.

При доброкачественной гиперплазии простаты наблюдается постоянное давление увеличенного органа на мочевой пузырь. В результате тонус мочевого пузыря повышается, и он не опорожняется полностью, а уретра сужается, из-за чего мочеиспускание происходит малыми порциями, но очень часто.

Урина застаивается в мочевом пузыре, что иногда может приводить к спонтанному выделению нескольких капель мочи. Такое нарушение при аденоме присутствует не всегда и наблюдается у пожилых мужчин с длительным течением заболевания. Достаточно часто аденому сопровождает капельное недержание мочи ночью у мужчин, так как во время сна простата отекает и еще сильнее давит на переполненный мочевой пузырь.

Временное, или транзиторное, недержание

Еще один тип спонтанного выделения мочи – это транзиторное недержание. Оно является симптомом некоторых инфекционных заболеваний мочеполовой системы, тяжелых интоксикаций организма, реакцией на прием некоторых препаратов (транквилизаторы, антидепрессанты, диуретики).

Такой вид нарушения может сопровождать сильные психоэмоциональные нагрузки и некоторые неврологические заболевания.

Как правило, при такой форме нарушения специфического лечения недержания мочи у мужчин не требуется. Проблема исчезает самостоятельно, после выявления и лечения патологии, повлекшей за собой такое осложнение.

Постановка диагноза

Как лечить недержание мочи у мужчин – это зависит от формы энуреза, так как избавляться от разных типов патологии нужно по-разному. Схема лечения подбирается после точной постановки диагноза.

Необходимые обследования:

урологический осмотр,
анализ мочи,
обследование простаты,
тест с прокладками,
эндоскопия уретры,
исследование уродинамики.

Для определения выраженности нарушения необходим специальный тест с прокладками. позволяющий оценить объем случайного выделения урины вне посещения уборной. Для исключения аденомы и простатита проводят обследование простаты, эндоскопия уретры позволяет исключить патологическое сужение мочеиспускательного канала (стриктуру).

Принципы лечения

Лечение зависит от формы и тяжести недержания, от показаний и противопоказаний

Для лечения ночного недержания мочи у мужчин применяются различные методы. В первую очередь следует выявить причину нарушения. Если ею является инфекционное заболевание, необходимо сначала его вылечить.

При недержании практикуются следующие лечебные методики:

специальная гимнастика для укрепления мышц,
медикаментозная терапия,
физиотерапия,
хирургическое вмешательство.

Лечение может быть дополнено психотерапией и народными средствами.

Упражнения от недержания

В терапии недержания мочи у мужчин пожилого возраста практикуется немедикаментозное и медикаментозное лечение. Если нарушение связано с возрастным ослаблением мышц, необходима специальная гимнастика. Справиться с недержанием помогут упражнения Кегеля, направленные на укрепления мышц тазового дна. Для этого следует во время мочеиспускания остановить струю мочи напряжением соответствующих мышц. Такую манипуляцию следует проделывать по несколько раз при каждом посещении уборной.

Упражнения эффективны при стрессовом недержании мочи.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают при повышенном тонусе мочевого пузыря и сужении уретры. Как правило, в терапии недержания мочи применяют магнитное лечение и электростимуляцию. Такие методы позволяют лучше контролировать процесс мочеиспускания, нормализуют тонус мочевого пузыря, укрепляют мышцы тазового дна и улучшают местное кровообращение.

Физиотерапия показана при ургентном недержании, а также при возникновении проблем на фоне хронического застойного простатита.

Психотерапия

Психологическая помощь не является самостоятельным методом лечения проблемы, а используется в комплексе с медикаментозной или немедикаментозной терапией. Цель такого лечения – помочь мужчине осознать проблему и принять ее. Так как недержание мочи вызывает серьезный психологический дискомфорт, психотерапия направлена на нормализацию социальной активности мужчины. Это связано с тем, что часто мужчины, страдающие недержанием, осознанно избегают любых социальных взаимодействий.

Народные средства

Народные врачеватели на Руси издревле считали, что самое надежное и верное средство лечения непроизвольного мочеиспускания &#8211, настой петрушки

Народные лекарства от недержания мочи следует применять лишь в том случае, если нарушение вызвано инфекционными заболеваниями или простатитом. Такие методы позволяют добиться полного опорожнения мочевого пузыря, поэтому могут быть рекомендованы при недержании на фоне аденомы.

С этой целью применяют:

отвар семян укропа (1 ч. л. на стакан кипятка),
настой петрушки (1 пучок измельчить и залить 250 мл кипятка),
свежевыжатый морковный сок (по 1 стакану ежедневно).

Все перечисленные средства обладают мочегонным эффектом, позволяя минимизировать частоту неконтролируемого мочеиспускания.

Медикаментозная терапия

Таблетки от недержания мочи у мужчин должен подбирать врач. Такой метод лечения практикуется при ургентном недержании, но препараты могут быть назначены урологом и при других формах нарушения.

При ургентной форме нарушения применяют антихолинергические препараты и трициклические антидепрессанты. Также мужчине могут быть назначены транквилизаторы. Эти препараты уменьшают напряжение нервной системы, уменьшают нервную проводимость мочевого пузыря и нормализуют его тонус.

При нарушении мочеиспускания на фоне аденомы применяют:

альфа-адреноблокаторы,
блокаторы 5-альфа-редуктазы,
спазмолитики.

Эти препараты влияют на рецепторы мочевого пузыря и уретры, снижая их тонус, уменьшают давление предстательной железы на мочевой пузырь.

При легких формах недержания применяют фитопрепараты комплексного действия, направленные на улучшение функций мочевыделительной системы.

При выраженном ослаблении тонуса мускулатуры мочевого пузыря или слабости мышц тазового дна могут применять инъекции ботокса или коллагена. Такой метод позволяет избавиться от проблемы на срок от нескольких месяцев до года, затем уколы повторяют.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях решить проблему поможет только хирургия. Чаще всего при недержании применяют установку слинговых систем. Они представляют собой некоторое подобие петли, которая обеспечивает фиксацию мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря. В тяжелых случаях практикуется имплантация искусственного сфинктера. Такой метод часто практикуется при аденоме предстательной железы. Оперативное лечение позволяет эффективно решить проблему в 70-80% случаев.