Брахитерапией называется специфическая методика лучевой терапии, применяемой при онкологии. Брахитерапия рака предстательной железы является одним из самых востребованных методов лечения, применяемых как в дополнение к оперативному вмешательству, так и в качестве самостоятельного средства. Несмотря на высокую эффективность, метод имеет ряд недостатков, с которыми необходимо предварительно ознакомиться. Отзывы пациентов, прошедших через такое лечение, помогут подготовиться к началу терапии.
Суть метода
Процедура имеет ряд преимуществ (из-за влияния только на небольшой участок), по сравнению с лучевым методом
Если говорить простыми словами, брахитерапия – это облучение злокачественного новообразования, осуществляемое путем введения изотопа непосредственно в опухолевый очаг. В случае брахитерапии рака предстательной железы, источник излучения вводится прямо в ткани простаты.
В современной онкологии применяется три вида излучателей, отличающихся мощностью и периодом полураспада. Самый сильный из них действует в течение 60 дней, самый слабый – около 10 дней. Выбор изотопа, а также методики проведения процедуры, зависит от степени и стадии злокачественного процесса в тканях простаты.
В целом, принцип действия брахитерапии такой же, как и других методов лучевой терапии. Радиоактивный излучатель буквально облучает злокачественные клетки, нарушая строение их ДНК и вызывая их медленную гибель. В результате опухоль перестает прогрессировать и увеличиваться в размерах, а уже имеющиеся раковые клетки гибнут. Рак идет на спад, самочувствие пациента через некоторое время улучшается, повышается прогноз выживаемости.
Тем не менее в случае традиционной лучевой терапии воздействие осуществляется на весь организм в целом. Радиоактивное излучение наносит непоправимый вред здоровым клеткам, поэтому самочувствие больного сначала ухудшается. Именно из-за большого количества побочных эффектов и потенциальных рисков лучевая терапия имеет ряд ограничений. Нельзя сказать, что брахитерапия полностью лишена этих недостатков, однако ее эффективность заметно выше традиционной лучевой терапии из-за воздействия непосредственно в пораженном органе, и при этом количество системных побочных эффектов намного ниже.
Виды брахитерапии
Выбор методики брахитерапии при раке простаты зависит от распространения злокачественного процесса и размеров опухоли. Брахитерапия, как альтернатива хирургическому удалению предстательной железы, показывает хорошие результаты при раке 1 и 2 стадии. Тем не менее, даже на третьей стадии патологического процесса достаточно часто удается достигнуть хорошего терапевтического эффекта.
Брахитерапия делится на два вида – высокодозное и низкодозное облучение. Они различаются типами используемых изотопов и длительностью терапии. Выбор метода зависит от особенностей течения заболевания и реакции организма пациента на такой тип воздействия.
Низкодозное облучение
Этот метод хорошо себя зарекомендовал при лечении начальной стадии рака, а также в дополнение к хирургическому лечению. В терапии используют искусственный изотоп йода. Он представляет собой микроскопические капсулы, вводимые прямо в ткани предстательной железы. Для одного сеанса используется порядка 40-50 таких гранул.
Изотоп имплантируется непосредственно в пораженный орган. Активность капсул отслеживается на аппарате МРТ. Внедрение изотопа осуществляется с помощью специальной автоматизированной системы, что гарантирует точность установки импланта.
Низкодозное облучение подразумевает нахождение изотопа в теле пациента в течение нескольких месяцев.
Как правило, капсулированный излучатель оставляют в теле человека в среднем на 3-6 месяцев. Спустя некоторое время он сам разрушается, период полураспада составляет 60-90 дней.
По мере проведения брахитерапии, пациент должен регулярно проходить обследование и осмотр у лечащего врача.
Высокодозное облучение
При высокодозной брахитерапии радиоактивный элемент вводится в железу на короткий срок
Для высокодозной брахитерапии используют изотопы палладия и иридия. Они отличаются высокой мощностью, поэтому не устанавливаются на долгий срок. Капсулы изотопа вводят в ткани предстательной железы на 15-20 минут, а затем удаляют. Процедуру проводят еженедельно в течение нескольких месяцев.
Изотоп вводят с помощью иглы, и таким же образом впоследствии удаляют. Такой метод оказывается более эффективным, чем низкодозная брахитерапия, однако сопряжен с большими рисками для здоровья, так как под воздействие радиоактивных веществ попадают и здоровые клетки простаты. Однако изотоп действует недолго, поэтому не успевает нанести непоправимый вред здоровью. Раковые клетки делятся очень быстро, из-за чего оказываются более уязвимыми перед действием радиоактивных веществ, чем и объясняется высокая эффективности высокодозной брахитерапии.
Такой метод назначают в следующих случаях:
- высокая агрессивность опухоли,
- быстрое разрастание раковых клеток,
- ограничения к оперативному вмешательству.
Если низкодозную брахитерапию используют при раке 2 степени, высокодозные изотопы применяют в терапии быстропрогрессирующего рака 3 стадии.
Выбор метода зависит от общего состояния пациента. Если высокодозная брахитерапия плохо переносится, предпочтение отдают изотопам йода совместно с другими методами терапии онкопатологии.
Показания и противопоказания
Как самостоятельный метод, брахитерапию целесообразно использовать только на 1 и 2 стадии рака. Если говорить о более точной классификации, этот метод назначают тогда, когда общее количество баллов по Глисону составляет от 6 до 7. В остальных случаях брахитерапии недостаточно для полноценного подавления роста опухоли, поэтому ее применяют совместно с другими методами.
Облучение целесообразно использовать спустя некоторое время после удаления предстательной железы при раке на поздней стадии. В этом случае действие изотопов направлено на предотвращение распространения раковых клеток и развития метастазов, так как этот процесс может продолжиться и после простатэктомии, если патологические клетки попали в лимфатическую систему.
Метод также применяется совместно с медикаментозной терапией у пациентов, которым нельзя проводить операцию, например, у мужчин старше 70 лет. Тем не менее, брахитерапия остается достаточно агрессивным способом лечения, поэтому перед ее назначением нужно пройти комплексное обследование для оценки общего состояния здоровья.
Противопоказания:
- большой объем опухоли (для высокодозного облучения),
- тяжелые нарушения мочеиспускания,
- поражение семенных пузырьков,
- активное распространение опухоли на костную систему и лимфатические узлы.
В перечисленных случаях необходимо провести оценку агрессивности рака. При быстро прогрессирующей опухоли большого размера, и поражении семенных пузырьков, необходимо сначала скорректировать гормональный фон для снижения скорости распространения рака. С этой целью назначается медикаментозная кастрация – применение гормональной терапии, подавляющей выработку мужских половых гормонов.
Низкодозное облучение не имеет ограничений по размеру опухоли, так как действует медленно, но постоянно. Этот метод можно сочетать с другими способами лечения рака.
В целом, решение о назначении брахитерапии принимается онкологом на основании обследования пациента и с учетом особенностей организма. Несмотря на высокую эффективность, брахитерапия подходит далеко не всем пациентам.
Диагностика и контроль эффективности терапии
Рассчитывать на быстрое выздоровление не стоит, для этого нужно время
Брахитерапию назначают по результатам биопсии, когда удалось точно определить степень и стадию рака. Дополнительно необходимо сдать комплекс анализов для предварительной оценки эффективности такого лечения.
При низкодозном облучении пациенту придется регулярно делать МРТ для визуализации расположения изотопов. В дальнейшем контроль эффективности терапии осуществляется посредством анализа ПСА. Постепенное снижение уровня этого антигена в крови свидетельствует о том, что радиоактивное облучение органа дает результат.
В то же время, от брахитерапии не следует ждать быстрого эффекта. Первые улучшения становятся заметны в среднем через 2-3 месяца после проведения процедуры. В случае высокодозной брахитерапии, улучшение наступает спустя 1-2 месяца, однако из-за регулярного введения изотопов пациент может чувствовать недомогание и просто не заметить результатов терапии.
Проведение процедуры и рекомендации пациентам
Как правило, в терапии рака предстательной железы использую низкодозную брахитерапию. Это достаточно сложная процедура, требующая внимания сразу четырех специалистов:
- онколога,
- медицинского физика,
- анестезиолога,
- рентгенолога.
Процедура делается под анестезией. Как правило, применяется спинальный или эпидуральный наркоз, то есть пациент во время манипуляции остается в сознании, но не чувствует боли. Внедрение радиоизотопов проводит онколог, контроль введения капсул осуществляется рентгенологом с помощью УЗИ, рентгена, МРТ или КТ. Медицинский физик рассчитывает необходимую дозу радиоактивного облучения, а также проводит контрольные измерения после введения изотопов в тело пациента и сразу перед выпиской из клиники.
Вся процедура занимает 1-2 часа. В течение нескольких дней больной остается в стационаре. Это необходимо для контроля общего самочувствия мужчины и своевременной медицинской помощи, если реакция на терапию окажется негативной.
Спиртные напитки в этот период противопоказаны
Затем больного выписывают из больницы и дают рекомендации по частоте прохождения контрольных обследований.
После выписки больным необходимо придерживаться следующих правил:
- избегать физических нагрузок в течение месяца,
- не сидеть больше двух часов подряд,
- правильно питаться,
- не употреблять пиво, квас, жирную пищу,
- избегать запоров,
- своевременно опорожнять мочевой пузырь.
В первые два месяца изотопы активны и создают повышенный радиоактивный фон. Для здоровья окружающих это неопасно, за редким исключением.
Важно! Первые два месяца следует избегать близких контактов с младенцами и беременными женщинами. Детей до года не нужно брать на руки.
Также следует помнить, что в течение нескольких лет на пациента могут реагировать металлоискатели и радиоактивные датчики в аэропортах, поэтому рекомендуется всегда носить с собой выписку из больницы о проведении брахитерапии.
Стоимость и отзывы
В РФ брахитерапию предлагают около 20 клиник в крупнейших городах. В Москве стоимость брахитерапии рака предстательной железы составляет около 200 тыс. рублей. Точную стоимость необходимо узнавать в клинике.
Брахитерапия рака предстательной железы набирает все большую популярность, так как это эффективная альтернатива радикальной простатэктомии, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы мужчин.
Игорь, 63 года
“Вовремя спохватился, пошел к врачу – рак 2 стадии. Готов был попрощаться с простатой и с жизнью заодно, но все вышло иначе. Предложили брахитерапию, установили капсулки в простату. Спустя полгода рак начал отступать. Сейчас прошло два года после операции, я чувствую себя отлично, онколог настроен позитивно. Это еще не полная победа, рак может вернуться, но результат обнадеживает.”
Анна, 58 лет
“У мужа рак простаты. Думали, что это приговор, но направленная лучевая терапия доказала обратное. После операции прошел год, мы регулярно обследуемся, но поводов для беспокойства нет – рак отступает!”
Олег, 67 лет
“Я готов был побороться за жизнь, поэтому на брахитерапию согласился сразу. Очень доволен, в первые недели было плохо, но теперь все отлично. Единственный минус – звеню в аэропорту, но это решаемо выпиской из клиники.”
