Оперативное лечение аденомы предстательной железы – это то, к чему рано или поздно приходит практически каждый мужчина с таким диагнозом. Это объясняется прогрессированием болезни, несмотря на медикаментозное лечение. Если мужчине предстоит операция, важно знать, как “ведет себя” аденома простаты после операции, и с какими последствиями можно столкнуться.
Когда без операции не обойтись?
Если терапия лекарственными средствами не приносит положительного результата, применяется радикальный метод
В целом, аденома предстательной железы является медленно прогрессирующим заболеванием. Своевременная медикаментозная терапия способна сдержать рост опухоли на долгие годы и эффективно избавить от проблем. Однако, как показывает практика, с течением времени все мужчины сталкиваются со снижением эффективности медикаментозной терапии и возобновление роста гиперплазии. Это сопровождается острыми симптомами аденомы, и в какой-то момент мужчина становится перед выбором – терпеть мучения или лечь под нож.
В подавляющем большинстве случаев операции по удалению аденомы проводятся по пожеланию пациента, который не в силах больше терпеть дискомфорт, а не по медицинским показаниям.
Операция показана в следующих случаях:
- неэффективность медикаментозной терапии,
- выраженные дизурические расстройства, не поддающиеся медикаментозной коррекции,
- аденома 3 степени,
- сильное ухудшение качества жизни пациента,
- желание самого больного.
Как правило, аденому третьей степени урологи рекомендуют оперировать, так как медикаментозное лечение настолько малоэффективно, что острые симптомы сохраняются постоянно.
Аденома “славится” дизурическими расстройствами. Из-за увеличение объема железы происходит компрессия уретры и мочевого пузыря. Следствием является постоянное желание посетить уборную, слабость мышц тазового дна, неполное опорожнение мочевого пузыря. Слабая струя мочи на поздних стадиях аденомы оборачивается одним неприятным побочным эффектом – подтеканием урины через некоторое время после мочеиспускания. Помимо физического дискомфорта, это причиняет сильный психологический дискомфорт, ведь мужчина вынужден носить урологические прокладки, в противном случае от него постоянно исходит запах мочи.
Следует отметить, что, несмотря на все преимущества, операция не является панацеей. Если она проведена в относительно молодом возрасте (50-55 лет), что случается очень редко, так как гиперплазия простаты является возрастным заболеванием, высок риск повторного развития аденомы спустя 5-8 лет. Это объясняется особенностями мужской физиологии и естественным ростом простаты вследствие возрастных гормональных изменений.
Суть хирургического вмешательства
Процедура не сделает мужчину женоподобным и не лишит его мужских функций
Многие мужчины боятся хирургического вмешательства. Действительно, любая операция является стрессом для организма, но современные хирургические методы позволяют минимизировать потенциальные риски. Для начала следует развеять несколько устоявшихся мифов:
- в ходе операции не удаляется вся простата,
- операция не сделает мужчину импотентом,
- спустя некоторое время после проведения операции можно возвращаться к активной половой жизни,
- операция не окажет влияния на синтез тестостерона – грудь не вырастет, волосы не выпадут,
- операция не провоцирует развитие рака простаты.
Если при аденоме простаты после операции соблюдать рекомендации врача на время реабилитации, буквально через 1-2 месяца мужчина возвращается к полноценной жизни.
Современные операции по удалению аденомы преимущественно проводятся малоинвазивным путем. Другими словами, крупные разрезы тканей и рассечение мышц отсутствуют, вся манипуляция осуществляется через мочеиспускательный канал или прямую кишку.
Одним из самых востребованных и широко используемых методов является трансуретральная резекция простаты или ТУР. Это операция достаточно деликатная, по сравнению с полостным вмешательством, восстановление проходит быстро. Процедуру проводят под частичным наркозом – это эпидуральная или спинальная анестезия. Другими словами, в ходе процедуры мужчина остается в сознании, но нижняя часть тела в течение некоторого времени нечувствительна к боли за счет блокирования болевых рецепторов.
После обезболивания, врач вводит физраствор в мочевой пузырь, а затем специальный инструмент с камерой и острой петлей на конце – резектоскоп. Изображение выводится на монитор, что позволяет следить за ходом проведения операции. Обнаружив разросшиеся ткани, врач иссекает их петлей и выводит наружу через мочеиспускательный канал.
В ходе операции по иссечению аденомы здоровые ткани простаты не затрагиваются.
После, инструмент вынимают из мочеиспускательного канала, мочевой пузырь опорожняют и устанавливают катетер. Время пребывания в стационаре ограничивается максимум тремя днями. Если мужчина чувствует себя хорошо, и каких-либо последствий не наблюдается, его могут выписать уже на следующий день.
При аденоме небольшого размера может проводится одна из самых щадящих операций – лазерная вапоризация. Этот метод практически не имеет противопоказаний и лишен каких-либо серьезных рисков для здоровья. В ходе процедуры в мочеиспускательный канал вводят специальный излучатель и камеру, а затем буквально выжигают аденому лазерным лучом. По сути, ткани опухоли закипают, так как лазер воздействует на жидкость внутри опухоли. Такой метод полностью исключает кровотечение и повреждение здоровых тканей, а последующая реабилитация сводится к нескольким неделям щадящего режима. Недостаток такой процедуры всего один – возможность применять только при небольших размерах опухоли.
Полостные операции при аденоме практически не применяются. Исключение составляют только случаи быстрого прогрессирования опухоли и большие размеры, при которых ТУР недостаточно эффективна.
Послеоперационный период
После удаления аденомы простаты, послеоперационный период делится на два этапа – время пребывания в стационаре и амбулаторную реабилитацию. В первые дни наблюдается гематурия – кровь в моче. Также могут выходить плотные кровяные сгустки. Это нормальная реакция организма, связанная с тем, что в мочевой пузырь попали фрагменты удаленных тканей. Как правило, такое явление наблюдается в течение 1-2 дней, неопасно и не требует лечения.
В случае проведения лазерной вапоризации, кровь в моче практически никогда не наблюдается из-за отсутствия кровотечения во время процедуры.
В первое время мужчине предстоит ходить с катетером в мочевом пузыре, иначе помочиться не выйдет. Это связано с тем, что орган долгое время был в повышенном тонусе из-за давления простаты, а после удаления компрессия прекращается. Организму необходимо время для восстановления нормального тонуса, поэтому в первое время вывести мочу иначе, чем через катетер, не получится – мышцы просто не будут работать.
Уход
Посещения парилки и бани придется отстрочить
При малоинвазивном вмешательстве через уретру специфического ухода не требуется, так как швы отсутствуют. Иногда катетер оставляют на долгий срок, вплоть до десяти дней, тогда мужчина должен тщательно соблюдаться правила по уходу за этим вспомогательным устройством, которые подробно объяснит врач. Если говорить коротко, весь уход заключается в бережном промывании катетера.
Также мужчине необходимо следить за личной гигиеной, не допускать переохлаждения или перегревания простаты и половых органов на время восстановления.
Реабилитация
Длительность активного послеоперационного периода после удаления аденомы малоинвазивным способом составляет не более двух недель. Затем в течение 1-2 месяцев мужчине необходимо придерживаться ряда рекомендация и ограничений, чтобы избежать негативных последствий.
Правила реабилитации в домашних условиях сводятся к следующему:
- избегать физических нагрузок, не поднимать вес свыше 10 кг,
- отказаться от половой жизни на 6-8 недель,
- следить за личной гигиеной,
- увеличить потребление жидкости для восстановления работы мочевого пузыря,
- соблюдать диету.
Диета не строгая и сводится к отказу от грубой пищей, богатой пищевыми волокнами. Это ограничение необходимо для профилактики запоров и метеоризма, в противном случае возможно ухудшение самочувствия, так как простата будет раздражаться твердыми каловыми массами при дефекации.
В первые две недели важно очень тщательно следить за питанием, затем ограничения несколько ослабляются. Необходимо, чтобы дефекация проходила без усилий, так как мышцы таза в первое время напрягать нельзя.
На время восстановления следует отказаться от употребления алкоголя, кофе и чая, но увеличить количество обычной чистой воды.
Если проводилась трансуретральная резекция, в первые несколько дней мужчине могут назначить антибиотики для профилактики инфицирования мочевого пузыря.
Восстановление и реабилитация после аденомы занимает около двух месяцев. Рекомендации после удаления аденомы простаты включают соблюдение режима дня. Также мужчине нельзя долго сидеть, в противном случае может возникнуть отек простаты.
Реабилитационный период после удаления аденомы простаты завершается серией обследований и анализов для оценки эффективности лечения. Обязательно назначают анализ ПСА, который придется сдавать дважды в год. Это связано с тем, что риск повторного развития болезни остается даже после оперативного лечения.
Об осложнениях и последствиях
Могут возникнуть проблемы сексуального характера
Как правило, при малоинвазивном хирургическом вмешательстве осложнения почти всегда отсутствуют, но при условии, что в послеоперационном периоде после удаления аденомы мужчина соблюдал рекомендации врача.
В случае полостной операции существует риск развития сепсиса и инфекционного воспаления мочевого пузыря и простаты. Для снижения риска осложнений назначают прием антибиотиков в первые дни после операции.
Несмотря на сравнительно малые риски, полностью исключить негативные последствия хирургического вмешательства невозможно. Среди потенциальных осложнений:
- недержание мочи,
- эректильная дисфункция,
- ретроградная эякуляция,
- внутренние кровотечения,
- рецидив заболевания.
Недержание мочи чаще всего выступает временным осложнением и связано с тем, что за время развития аденомы организм отвык от нормального выведения урины. Как правило, на восстановление тонуса мочевого пузыря уходит около полугода. В некоторых случаях необходимо повторное проведение операции для устранения дизурических расстройств.
Эректильная дисфункция является временным нарушением и проходит самостоятельно через 2-3 месяца у 80% пациентов. Исключение составляют случаи, когда эта проблема наблюдалась и до операции.
А вот с ретроградной эякуляцией (сухой оргазм) придется смириться. Нарушение возникает из-за необратимого ослабления сфинктера, в норме перекрывающего попадание семенной жидкости в мочевой пузырь. Такое нарушение наблюдается у 30% мужчин и является своеобразной платой за возможность нормального мочеиспускания. Ретроградная эякуляция неопасна и не влияет на ощущения от оргазма, но станет препятствием для пар, которые планируют зачать ребенка. В этом случае осуществить задуманное можно только с помощью ЭКО.
Таким образом, предстательная железа в послеоперационный период постепенно восстанавливается и аденома простаты достаточно быстро перестает отравлять мужчине жизнь.
