Гнойному артриту предшествует бактериальное инфицирование – в 90% случаев возбудителями является стафилококк и стрептококк. В остальных случаях заболевание запускается пневмококком, менингококком, синегнойной палочкой и др. Код гнойного артрита по МКБ 10: М13. Гнойным артритом можно заболеть в любом возрасте. Современная медицина владеет методами лечения этого заболевания, от которого раньше умирали или становились инвалидами. Своевременное обращение к врачу и правильно назначенное лечение позволяют избежать тяжелых последствий.
Причины и виды гнойного артрита
При артрите бактерии попадают в сустав и вызывают в нем гнойное воспаление. Анатомия сустава располагает к возникновению воспалительного процесса: суставная полость препятствует оттоку гноя. Это способствует его накоплению и распространению патологического процесса по всему суставу и окружающим тканям. Сустав хорошо связан с кровеносной и лимфатической системой. Благодаря этому инфекция распространяется по всему организму, что может вызвать очаги воспаления в других местах и сепсис.
Артрит может развиться после хирургических вмешательств, внутрисуставных инъекций, пункций, проникновения воспаления с соседних тканей и органов. Артрит может быть последствием остеомиелита, половых и кожных инфекций, заболеваний дыхательных путей. У младенцев гнойный артрит возникает как осложнение общего заражения крови.
На заметку!
Гнойный артрит возникает не у всех, и не после любой перенесенной инфекции.
На его возникновение и протекание влияют степень загрязнения и своевременная обработка раны, состояние иммунитета, вид микроорганизмов и возраст пациента. У ВИЧ-инфицированных, маленьких детей и пожилых людей болезнь протекает особенно быстро и опасно.
По характеру причин различают:
- Первичный (травматический артрит) —, возникает при травмах или хирургических операциях при попадании микробов в открытую рану,
- Вторичный (нетравматический) —, возбудитель попадает в сустав с током крови, лимфы или при контакте с пораженными тканями.
Нетравматические артриты наблюдаются намного чаще, чем травматические.
В раннем детстве чаще возникает гнойный артрит тазобедренного сустава, в более старшем возрасте – гнойный артрит коленного сустава
Симптомы
Острый гнойный артрит резко дает о себе знать – его начало невозможно пропустить. Симптомы сильно беспокоят больного.
Признаки гнойного артрита: местное поражение сустава плюс симптомы интоксикации:
- Пульсирующая боль в суставе, которая усиливается при прикосновении или попытке двигаться,
- Положение конечности с поврежденным суставом вынужденное. У новорожденных диагностика затруднена, так как вынужденное положение бедра в позе лягушки может быть принято за физиологическое,
- Болевой синдром очень выражен,
- Общее состояние нарушено: слабость, тошнота, головная боль, может быть потеря или спутанность сознания,
- Температура тела повышена до 38 и выше, больного лихорадит,
- Пульс частый,
- Воспаленный сустав горячий. Он несимметричен, форма его изменена,
- Ниже места поражения отек выражен сильнее, возможно посинение или побагровение кожи. Это происходит из-за нарушения оттока лимфы,
- Кожа из-за отека в месте поражения и вокруг покрасневшая, блестит и натянута. При прикосновении болезненна,
- Часто за полмесяца до острого эпизода больной переносит бактериальную инфекцию (коньюктивит, отит, бронхит, ангину, гонорею, острую зубную боль, воспалительные кожные заболевания) и не получает нужного лечения.
Важно!
При возникновении подозрения на гнойный артрит требуется неотложная медицинская помощь и квалифицированное лечение! Не занимайтесь самолечением.
Промедление чревато образованием гнойных метастазов в остальных суставах и органах, заражением крови – что приводит к инвалидности или смерти.
У детей счет идет на часы.
Диагностика
Диагноз ставится на основании сбора анамнеза, данных анализов, клинической картины и инструментальных методов:
- Общий анализ крови. Повышенная СОЭ и лейкоцитоз говорят о воспалении,
- Пункция сустава с исследованием жидкости на возбудителя инфекции и наличия лейкоцитов (гноя). Положительный результат посева и количество лейкоцитов больше 50 тыс в 1 мл подтверждают предположение о гнойном артрите,
- Рентгенография сустава. На рентгене мягкие ткани отекшие, суставная щель изменена, суставная сумка увеличена, структура хрящей нарушена, наблюдаются эрозивные очаги в кости и остеопороз. В начале заболевания патологические признаки на рентгене не обнаруживаются, поэтому через некоторое время назначают повторное рентгенографическое исследование чтобы отследить динамику процесса,
- УЗИ и МРТ сустава назначает врач по показаниям,
- При наличии хронических инфекционных заболеваний необходима консультация соответствующего узкого специалиста.
Крайне важно своевременно выявить возбудителя инфекции, поставить верный диагноз и назначить адекватное лечение.
Лечение
Амбулаторно лечение гнойного артрита не проводится, так как это состояние, угрожающие здоровью и жизни. Пациента экстренно госпитализируют.
Проводят стандартное лечение:
- Сустав обездвиживают —, накладывают гипсовую повязку,
- В зависимости от результатов исследования суставной жидкости назначают курс антибиотиков. Перед этим проводят антибиотикограмму для выяснения чувствительности. Антибиотики вводят в мышцу и в вену,
- Если в суставной полости есть гной —, проводят оперативное вмешательство (пункцию или артротомию): сустав вскрывают, промывают и дренируют. При травматическом характере гнойного артрита рану рассекают, удаляют инородные тела, костные обломки, иссекают омертвевшие ткани, вскрывают места скопления гноя, рану промывают и ставят дренаж,
- Если развивается сепсис —, проводят удаление нежизнеспособных элементов сустава. После операции накладывают гипс и назначают антибиотики. Восстановительный период после такой операции длительный и тяжелый.
Лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию назначают после завершения острого периода, при реабилитации пациента. При гнойном артрите голеностопного сустава больному долго нельзя давать нагрузку на больной сустав, поэтому во время лечения не рекомендуется вставать и ходить.
Внимание!
Прекращать прием антибиотиков самовольно нельзя, даже если состояние заметно улучшилось. Чтобы добиться полного выздоровления, нужно пройти полный курс медикаментозного лечения. Двигаться и делать гимнастику можно только после разрешения врача.
Эффективность лечения гнойного артрита зависит от того, насколько быстро оно было начато. При правильном диагнозе, своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный: больной полностью восстанавливается.
Профилактика
Предотвратить гнойный артрит можно мерами по профилактике инфекций, его вызвавших. Если коротко, это санация очагов инфекции и укрепление иммунитета.
Обычные профилактические мероприятия инфекционных заболеваний помогут избежать вторичного гнойного артрита:
- При предрасположенности к травмам при занятиях спортом использовать ортопедические поддерживающие изделия на голеностоп и колено,
- При травмах должна быть грамотно оказана доврачебная помощь: обработка раны антисептиком, наложение повязки, иммобилизация конечности и быстрая доставка пострадавшего в больницу,
- Если есть гнойные процессы в организме – на ранних стадиях необходимы хирургические вмешательства. Нужно вовремя вскрывать флегмоны и абсцессы, проходить лечение антибиотиками,
- Вовремя лечить бактериальные инфекции и принимать препараты полным курсом —, не бросать, когда стало легче,
- Каждый год прививаться от гриппа во избежание его осложнений,
- Каждый год проходить диспансеризацию: анализы на ЗППП и ВИЧ, рентген грудной клетки обязательны,
- Регулярно посещать стоматолога и санировать полость рта,
- Не допускать случайных половых контактов и во время секса обязательно использовать презерватив,
- Отказаться или минимизировать алкоголь и никотин,
- Полноценно питаться, высыпаться и отдыхать,
- Заниматься физкультурой, давать умеренную физическую нагрузку на суставы,
- Заниматься закаливанием организма и помнить, что не бывает препаратов, повышающих иммунитет,
- Следить за индексом массы тела, не допускать ожирения,
- При появлении тревожных признаков в суставах и ухудшении общего состояния следует сразу обращаться к врачу, не заниматься самолечением.
Гнойный артрит тяжелое заболевание, которое развивается стремительно и способно привести к необратимым последствиям. При внимательном отношении к себе и своевременном лечении большинство больных выздоравливает.
