Симптоматика и лечение тендинита тазобедренного сустава

Тендинит тазобедренного сустава – заболевание, приводящее к воспалению сухожилия, а иногда и окружающих тканей. Недуг чаще всего поражает людей, ведущих активный образ жизни. К группе риска также относятся люди, чья деятельность тесно связана с активным физическим трудом. Заболеть могут как дети, так и взрослые. Чаще всего тендинит возникает в области тазобедренного или коленного сустава, поскольку они подвергаются максимальным осевым нагрузкам.

Тендинит и тендиноз – в чём разница

В некоторых источниках можно встретить ошибочную формулировку, где оба термина характеризуют одну патологию, но это неверно – это два разных заболевания.

Отличия тендинита от тендиноза:

  • Причина – тендинит в большинстве случаев развивается под действием внешних факторов (переохлаждения, инфекции), а к тендинозу чаще всего приводят эндогенные перестройки или хронические очаги инфекции,
  • Степень деструкции тканей – при тендините преобладает воспаление, а необратимое разрушение сухожилия выражено слабо. При тендинозе – наоборот.

Важно!

Тендиноз тазобедренного сустава – более серьёзное заболевание, сложнее поддающееся лечению и чаще приводящее к инвалидности.

Если тендинит поражает сухожилия – причём тут сустав

Данное рассуждение одновременно и верное и нет. Любой грамотный доктор вам скажет, что формулировка тендинит не имеет никакого отношения к суставу, поскольку сухожилие входит в состав мышцы.

Но большинство суставов плотно окружены мышечным каркасом и их составляющими, при воспалении болезненность распространяется и на связочный аппарат, приводящее к нарушению подвижности. Поэтому среди пациентов часто можно услышать такие формулировки, как тендинит тазобедренного сустава. Поскольку статья носит информационный характер, формулировка в дальнейшем будет именно такая.

Причины возникновения

Тендинит чаще всего развивается вследствие структурных перестроек в связках и сухожилиях, что приводит к снижению их прочности и небольшому растягиванию. При сильных нагрузках возникает их повреждение, на что организм реагирует воспалительной реакцией.

Основные причины развития тендинита тазобедренного сустава:

  • Резкая нагрузка на мышцы и сустав – предварительный разогрев улучшает кровообращение и питание тканей, повышая их прочность. В противном случае повышает риск развития микротравм,
  • Частые травмы – могут спровоцировать воспаление,
  • Хронический инфекционный процесс в тазобедренной области,
  • Открытые, глубокие раны – повышают риск попадания микробов в сустав или окружающие ткани,
  • Системные заболевания, влияющие на состояние опорно-двигательного аппарата – сахарный диабет, гипертиреоз,
  • Врождённые аномалии развития суставов,
  • Нарушения обмена веществ, особенно метаболизма кальция,
  • Возрастные изменения, а также болезни связок и сухожилий, приводящие снижению их прочности.

Американские клиницисты выделяют такие факторы риска развития тендинита тазобедренного сустава:

  • Возраст старше 40 лет,
  • Работа, связанная с переносом тяжестей,
  • Профессиональный спорт,
  • Частые ОРВИ (острые респираторные заболевания), что свидетельствует о слабом иммунитете,
  • Диагностированный артрит тазобедренного сустава,
  • Искривления позвоночника,
  • Ношение обуви на высоких каблуках,
  • Аллергия.

Классификация

Согласно МКБ 10 данному заболеванию соответствует код М 76.0-3 «Тендинит», цифра в конце выставляется в зависимости от поражённого сухожилия.

По форме различают два вида тендинита:

  • Острый – проявляется резким началом, болями и воспалениями в тазобедренной области,
  • Хронический – характеризуется умеренными симптомами, периодами обострения и ремиссии.

Важно!

Со временем происходит постепенное разрушение сухожилий, поэтому у лиц старшего возраста патология носит хронический характер.

По локализации поражения:

  • Тендинит четырёхглавой и двуглавой мышц бедра,
  • Тендинит приводящих мышц бедра,
  • Подвздошно-поясничной и других мышц.

В зависимости от причины:

  • Инфекционный – при заражении бактериями, вирусами или грибками. Чаще всего встречается при открытых травмах,
  • Асептический – связан с травмой, а также возрастными изменениями в кости, суставе, мышце или сухожилии.

По выраженности симптомов различают четыре степени тяжести тендинита бедра.

Клиническая картина

Основные симптомы носят локальный характер. Тендинит тазобедренной области характеризуется:

  • Болью во всей конечности или области сухожилия,
  • Во время прикосновения болезненность усиливается, носит «стреляющий» характер,
  • Отёком и покраснением, местным повышением температуры,
  • Иногда в зоне поражения возникает хруст и ощущение баллотирования жидкости,
  • Снижение подвижности бедра.

Симптомы тендинита тазобедренного сустава зависят от локализации патологии:

  • При воспалении сухожилия четырёхглавой мышцы, боль локализуется выше надколенника и на передней поверхности бедра, усиливается при разгибании голени,
  • При тендините приводящих мышц бедра – болезненность располагается на внутренней поверхности бедра,
  • Если воспалены мышцы таза – симптомы возникают в тазобедренной области, возможно онемение всей ноги, что говорит о защемлении седалищного нерва.

Согласно наблюдениям западных клиницистов, помимо описанных симптомов, тендинит тазобедренного сустава может проявляться:

  • Болью в пояснице,
  • Хроническим дискомфортом в бедренной зоне и нижней части спины,
  • Ишиасом – защемлением седалищного нерва, что приводит к онемению нижней конечности.

Выраженность симптомов в зависимости от степени тяжести поражения:

  • I – боль в тазобедренной области появляется во время сильных нагрузок и проходит в покое,
  • II – слабая болезненность в покое, усиливающаяся при ходьбе,
  • III – выраженные симптомы в покое, нарушения подвижности,
  • IV – полное отсутствие подвижности в суставе, появление осложнений в идее артрита, артроза или анкилоза.

Постановка диагноза

Диагностика тендинита начинается с посещения лечащего врача. При внешнем осмотре доктор увидит отёк и покраснение в тазобедренной области или на поверхности бедра. Боль усиливается при прикосновении, нарушаются функции сустава.

Для диагностирования тендинита назначаются:

  • Общий анализ крови – поможет распознать признаки воспаления. О последнем говорят повышение скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево,
  • Рентгенографическое исследование – информативно только для диагностики воспалённых суставов, а также при внутрикостных изменениях. При наличии артрита будет уменьшение суставной щели и признаки остеопороза,
  • Магниторезонансная томография – позволяет выявить изменения мягких тканей. На снимке будут выявлены признаки воспаления сухожилий и окружающих структур. В качестве дополнения к МРТ назначают УЗИ тазобедренной области.

На заметку!

Данные инструментальных исследований могут дополняться клиникой сопутствующих заболеваний.

Лечение

Лечение тендинита тазобедренного сустава требует комплексного подхода. В качестве терапии применяются медикаментозные препараты, физиопроцедуры, а также массаж и комплекс гимнастических упражнений. Дополнительно можно использовать народные рецепты в домашних условиях. В запущенных стадиях болезни показано хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Направлена на снятие боли и воспаления, а также на восстановление тканей тазобедренной области. Лечение медикаментами включает следующие препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные – не лечат заболевание, но снимают отёк, болезненность, нормализуют движения в конечности. В качестве препаратов применяется Диклофенак, Индометацин, Вольтарен, Мелоксикам, Мовалис,
  • При неэффективности от применения предыдущих препаратов назначаются внутрисуставные инъекции кортикостероидов – Преднизолон, Дексометазон, Бетаметазон. Отпускаются только по рецепту врача, уколы делает доктор,
  • Хондропротекторы – укрепляют хрящевую ткань, способствуют выработке внутрисуставной жидкости. Наиболее популярные препараты – Артра, Терафлекс, Алфлутоп, Гиалуроновая кислота. Последняя также может вводиться внутрь сустава на 3-4 стадиях болезни,
  • При наличии инфекции показаны антибиотики.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение является прекрасным дополнением к медикаментозной терапии, не позволяет патологии перейти в хроническую форму. Процедуры улучшают метаболизм в тазобедренной области, повышают скорость восстановления поражённых тканей, снимают отёк и воспаление.

Наиболее распространённые физиотерапевтические процедуры:

  • Электрофорез,
  • Лазеролечение,
  • Магнитотерапия,
  • Ультразвук,
  • Лечение парафином.

Массаж и ЛФК

Оба варианта терапии являются общеукрепляющими и применяются строго в периоды ремиссии. Массаж способствует улучшению кровообращения, снятию отёчности, повышает обменные процессы. Курс лечебной физкультуры нормализует функции опорно-двигательного аппарата, укрепляет связки, мышцы и сухожилия.

Народная медицина

Рецепты народных знахарей носят общеукрепляющую направленность, применяются в качестве дополнения к медикаментозной терапии при отсутствии противопоказаний. Наибольшей популярностью пользуется настойка на грецких орехах – 1 стакан заливают половиной объёма спирта и настаивают 3 недели. Принимается перед едой 3 раза в день.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии, явных нарушениях подвижности или риске развития деформаций конечности показана операция. Решение о её проведении принимает врач. В ходе хирургического вмешательства иссекаются и удаляются поражённые ткани. Реабилитационный период длительный, включает применение антибиотиков, курса лечебной физкультуры и массажа.

Тендинит редко приводит к инвалидности, но при отсутствии лечения возможен риск развития серьёзных осложнений. Чтобы не прибегать к операции, рекомендуется своевременное обследование и курс консервативной терапии.

Adblock
detector