Опорно-двигательный аппарат человека – уникальная структура, состоящая из многих элементов. Благодаря ее полноценному функционированию человек способен нормально двигаться и совершать разнообразные действия. Рассекающий остеохондрит – патология аутоиммунной этиологии, при которой развивается дегенеративный процесс в костях или хрящах.
Что за патология
Рассекающий остеохондрит коленного сустава – это патология, при которой происходит разрушение хрящевой ткани и костей. Небольшой участок хряща по патологическим причинам отделяется от кости и смещается в полость сустава.
Интересно!
Заболевание чаще всего диагностируется среди пациентов в возрасте от 15 до 35 лет. Обычно страдают мужчины.
Чаще всего развивается рассекающий остеохондрит медиального мыщелка бедренной кости (еще патологию называют болезнью Кенига). Патологическому процессу иногда подвергается голеностоп, локтевой, коленный сустав и надколенник.
Классификация
Рассекающий остеохондрит надколенника и других сочленений имеет свой код в Международной классификации болезней. Патологиям присвоен код по МКБ-10 – М93.2.
Патологию принято классифицировать на 4 стадии. Для каждой характерны свои признаки и симптомы. На 1 стадии возникают следующие проявления:
- Периодически возникающий дискомфорт в суставе,
- Боли, локализацию которых невозможно точно определить.
Ранние степени патологии отличаются практически полным отсутствием симптомов, из-за чего сложно начать своевременное лечение. Даже рентгенологическое исследование не дает полной картины. Только на МРТ видны незначительные отечные явления в костном мозге. Визуальным изменениям хрящ не подвергается.
На второй стадии возникают следующие симптомы:
- Синовит пораженного сустава,
- Частые боли, особенно после нагрузок средней силы.
На снимке рентгена можно увидеть нарушение целостности пластинки. Между здоровыми тканями и омертвевшим участком видна полоса просветления.
Для третьей стадии характерно неполное отделение омертвевшего участка хрящевой ткани. Если этот фрагмент неудачно расположится, может наступить полная блокада сустава. В процессе рентгенологического исследования можно обнаружить формирование суставной мыши.
На последней, четвертой, стадии расслаивающего остеохондрита, участок ткани, подвергшийся некрозу, полностью отделяется от кости. Блокады происходят реже, однако на рентгеновском снимке можно увидеть отдельно расположенное внутрисуставное тело.
Участок омертвевшей кости может быть по-разному расположен относительно суставного хряща. Выделяют следующие положения:
- Стабильное фиксированное,
- Слабо прикрепленное,
- Нестабильное, или свободное тело.
На заметку!
Чаще всего от патологии страдает латеральный мыщелок бедренной кости, голеностопный сустав, реже другие сочленения конечностей.
Причины развития болезни
Рассекающий остеохондрит таранной кости и других структур развивается по ряду причин. Чаще всего патологию провоцируют стабильные высокие нагрузки, которым подвергают себя профессиональные спортсмены.
Интересно!
Иногда болезнь поражает без видимых на то причин. Остеохондрит может сформироваться у ребенка в 9-10 лет и у человека в зрелом возрасте после 50.
Вероятность развития рассекающего остеохондрита вертлужной впадины или коленного сустава повышается при наличии следующих факторов:
- Генетическая предрасположенность,
- Нарушение процессов кровообращения,
- Активные занятия спортом,
- Патологические изменения в процессах окостенения.
Чем бы ни был вызван болезненный процесс в суставе, важно вовремя заметить проблему и оказать помощь. Чтобы начать лечение, важно знать симптомы.
Симптоматика патологии
Симптомы рассекающего остеохондрита следующие:
- Дискомфорт при ходьбе,
- Ноющие боли, не всегда связанные с нагрузками,
- Болевой синдром со временем усиливается, преимущественно в ночное время,
- Тупые боли при нажатии на пораженный сустав,
- Легкий отек в месте боли,
- Уменьшение объема мышечной ткани из-за вынужденного снижения нагрузки на больную конечность,
- Периодическое замыкание и хруст в суставе,
- Уменьшение амплитуды движения,
- Заклинивание по ходу движения сустава, сопровождающееся резкой острой болью,
- Скопление синовиальной жидкости.
Заподозрить развитие рассекающего остеохондрита можно, если при ходьбе боль становится слабее при положении ноги, немного развернутой наружу. Если повернуть ее вовнутрь, боль усиливается. Такое изменение походки свидетельствует о развитии патологии.
Важно!
Болезнь имеет симптомы, сходные с другими заболеваниями суставов. Поэтому поставить диагноз по проявившимся признакам невозможно. Потребуются дополнительный инструментальные и клинические исследования.
Как развивается болезнь
Развитие рассекающего остеохондрита напрямую связано с работой кровеносной системы. Болезнь возникает в результате того, что небольшая часть хрящевой ткани перестает получать полноценное питание из-за тромбоза сосуда. Начинает некроз.
Из-за отсутствия необходимых веществ перестают в должном количестве вырабатываться вещества, нужные для свободного скольжения фрагментов сустава. Если патологию не лечить, отделившееся тело вызывает у пациентов сильные боли, мешает нормально двигаться, причиняет постоянные микротравмы и может стать причиной дальнейшего развития остеоартроза.
Диагностика
Когда поражено бедро или колено рассекающим остеохондритом, поставить диагноз без специальных обследований невозможно. Врач выяснит, какие неприятные симптомы появились, как долго они длятся и какие диагностические мероприятия необходимы.
Чаще всего для подтверждения диагноза применяются следующие методики:
- Рентген в двух проекциях сустава обеих конечностей для сравнения,
- Сцинтиграфия для выявления отмерших зон,
- Артроскопия для выявления степени поражения,
- КТ и МРТ для получения более полной информации.
Чтобы определить состояние хрящевой ткани в движении, необходимо провести ультразвуковое исследование. Оно полностью безвредно и позволяет определить устойчивость хряща и его положение внутри сустава.
Лечение
Лечение рассекающего остеохондрита костей проводится как консервативными методами, так и с помощью операции. Медикаментозное лечение без хирургического вмешательства проводится пациентам молодого возраста.
Их хрящевая ткань еще имеет способность восстанавливаться. Поэтому грамотное лечение позволяет восстановить структуру сустава и кости. Если диагноз поставлен человеку в пожилом возрасте, чаще всего проводится оперативное вмешательство.
Консервативный подход
Медикаментозное лечение субхондрального остеосклероза включает применение препаратов, стимулирующих регенерацию хрящевой ткани. Для купирования боли могут использоваться НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства) или анальгетики.
В первое время важно полностью исключить любые физические нагрузки. Конечность стоит обездвижить. Иногда накладывается шина или гипсовая повязка.
Когда острый период проходит, врач назначает комплекс ЛФК. Упражнения не должны приносить пациенту боль.
Важно!
Лечение важно завершить до конца. Раннее возобновление активности может свести на нет все усилия врачей и действие лекарственных средств.
Хирургическое вмешательство
Операцию при рассекающем остеохондрите проводят взрослым пациентам. Если среди молодых людей лечение с помощью медикаментов не дало улучшений, также назначается хирургическое вмешательство на кости.
Оперировать конечность приходится и в тех случаях, когда повторное рентгенологическое исследование показывает прогрессирование заболевания, а не улучшение состояния. Применяется несколько методов операций:
- Прикрепление отделившегося фрагмента к своему месту,
- Удаление отломка кости и последующая хондропластика.
Решение о том, какой метод применить, выносит лечащий врач. Он оценивает состояние пациента и состояние хрящевой ткани и кости пациента.
Сохранить здоровье костей и суставов можно, своевременно выявив болезнь и пройдя полный курс лечения. Своевременное лечение рассекающего остеохондрита позволит сохранить двигательную активность и хорошее самочувствие пациента на долгие годы.
