Препателлярный бурсит коленного сустава – это заболевание, характеризующееся воспалением препателлярной бурсы (сумки). Она наполнена жидкостью, защищающей коленный сустав от трения и способствующей свободному скольжению во время движения.
Патогенез
При развитии воспалительных процессов, нормальное движение жидкости в околосуставной сумке нарушается. Скапливается экссудат, просачивающийся сквозь стенки кровеносных сосудов. Иммунная система в борьбе с инфекцией вырабатывает большое количество лимфоцитов, которые провоцируют появление отека пострадавшего коленного сустава.
Скапливающаяся лимфа давит на окружающие ткани и нервные клетки. Развивается болевой синдром в больном колене. При отсутствии лечения существует риск развития нагноения в коленном суставе.
Причины развития
Код препателлярного бурсита по МКБ 10 —, М70.4. Другие виды бурсита в международной классификации проходят под шифром М70-М71:
- Анзериновый (размещается ниже щели коленного сустава на 40 мм),
- Инфрапателлярный (расположен под наколенником и связкой),
- Подколенный (образуется в подколенной ямке),
- Супрапателлярный (располагается над наколенником).
Распространенные условия, провоцирующие развития воспалительных процессов в коленном суставе – это падение, во время которого происходит кровоизлияние в бурсу. Кровеносные сосуды повреждаются или разрываются, нарушается микроциркуляция. Происходит застой крови и развитие воспаления – бурсита.
Причины и факторы риска препателлярного бурсита:
- Спортивные или бытовые травмы коленного сустава.
- Профессии, в которых происходит регулярная нагрузка или травмирование сочленения – сантехники, уборщики или паркетчики,
- Артрит,
- Инфекции – гонорея, бруцеллез или сифилис приводят к заполнению синовиальной сумки коленного сочленения гнойной жидкостью.
- Попадание инфекционных возбудителей через открытые раны на колене,
- Системная красная волчанка,
- Нарушения обменных процессов – ожирение, подагра и сахарный диабет.
Формируется патология под воздействием чрезмерных физических нагрузок.
Симптоматика
Общие симптомы препателлярного бурсита – это отечность через 1-2 дня от начала заболевания и болевой синдром, локализирующийся в коленном суставе. Визуально на травмированной конечности отмечается гематома (синяк). В случае микротравмы симптомы препателлярного бурсита развиваются в течение нескольких недель.
Характерные признаки препателлярного бурсита:
- Болезненность при пальпации,
- Боли и жжение в области воспаления при нагноении экссудата,
- Ограничение подвижности (невозможность полностью выпрямить или согнуть коленный сустав),
- Хромота,
- Местная гиперемия (в области воспаления кожные покровы горячие, визуально отмечается покраснение),
- Повышение температуры тела (характерный признак препателлярного бурсита инфекционного характера, когда в сумке скапливается гной).
Интересно!
На ранних стадиях заболевания болезненность в коленном суставе воспринимается как норма. При ограничении нагрузок болевой синдром снижается. Часто пациент обращается к специалисту после присоединения воспалительной симптоматики.
По клиническим проявлениям препателлярный бурсит колена подразделяется на следующие формы:
- Острый – симптомы проявляются сразу после травмы или физической нагрузки. Длится от 2-3 до 5 дней. В сумке диагностируется серозная жидкость, признаки воспаления имеют выраженный характер,
- Хронический – отток лимфы и кровообращение в травмированном колене нарушается, процесс протекает длительное время, отсутствуют яркие клинические проявления. Затем формируются кистозные образования внутри коленного сустава, что приводит к ограничению работоспособности.
К осложнениям препателлярного бурсита относится сепсис, образование свищей, остеомиелит. При отсутствии лечения заболевание приведет к инвалидности.
Диагностика
Симптомы воспаления бурсы диагностируются визуально, другие методы обследования необходимы для исключения других заболеваний (подагры, артрита, онкологической опухоли) и возможных осложнений.
Поэтапный процесс диагностики:
- Осмотр сбор анамнеза, выяснение симптоматики препателлярного бурсита,
- Пункция суставной капсулы. Aide juridique gratuite, services juridiques, Éric Dupond-Moretti,Aide juridique gratuite, services juridiques, Éric Dupond-Moretti, avocats, spécialiste droit de la famille Paris Avocats.link. При удалении жидкости давление на окружающие ткани снижается, что облегчает болевой синдром. Полученный аспират исследуется на наличие инфекционного возбудителя, при его выявлении подбирается антибактериальная терапия,
- Биохимическое исследование крови – отмечается повышение лейкоцитов и СОЭ.
Дополнительно диагностика проводится с помощью рентгенографии, МРТ или УЗИ. Аппаратное исследование позволяет увидеть изменения синовиальной оболочки. Она утолщается, образуется складки или карманы с некротическим содержимым.
Лечение
Лечение препателлярного бурсита коленного сустава проводится комплексно. Сначала удаляют всю скопившуюся жидкость в синовиальной сумке через прокол шприцем. Полость воспаленной бурсы промывают антисептическими препаратами.
Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение
Цель проводимой терапии – это купирование боли и признаков воспаления, восстановление функций коленного сустава. Для снятия мышечного спазма назначаются миорекласанты.
Важно!
Обязательно обеспечение покоя и неподвижности поврежденной конечности путем наложения давящей повязки или фиксатора.
Основные группы препаратов:
- Гидрокортизон – уменьшает приток лейкоцитов к очагу воспаления, применяется в виде суспензии для инъекций. Для взрослых дозировка 5-10 мг периартикулярно, в один коленный сустав введение лекарства невозможно более 3 раз. Противопоказания: перелом кости, кровоточивость, инфекционное воспаление бурсы,
- Баклофен (миорелаксант) – не оказывая воздействия на нервно-мышечную передачу импульсов, снижает проводимость нервных волокон, угнетает работу промежуточных нейронов. Принимается перорально: 15мг/сутки в течение 10-14 дней. Не назначается средство при эпилепсии, болезнях почек,
- Диклофенак – обладает обезболивающим эффектом, борется с гипертермией. Схема лечения: 25-50 мг перорально 3 р/сутки в течение 5 суток. Из побочных эффектов возможно нарушение работы ЖКТ, головная боль.
При гнойных осложнениях антибактериальные препараты вводят инъекционно и накладывают давящую повязку и назначают физиотерапевтическое лечение.
Физиотерапия восстанавливает подвижность сустава, снимает отечность и воспаления. К основным методам лечения препателлярного бурсита относится:
- Электрофорез,
- Ультразвук,
- Гирудотерапия,
- СВЧ- терапия.
Длительность проведения процедур – 2-3 недели, методики лечения могут комбинироваться, при отсутствии эффекта применяют другие способы лечения. Улучшает трофику тканей курс иглорефлексотерапии.
На заметку!
Оперативное вмешательство проводится при неэффективности консервативного лечения, в ходе которого гнойник вскрывается, сумку промывают и обрабатывают антибактериальными препаратами.
Народные рецепты
В комплексе с другими методиками лечения допустимо использовать народные методы. Они снимают отечность и болевой синдром, улучшают трофику тканей.
Эффективные рецепты:
- 2ст.л. сушеного корня лопуха залить 1 л воды и кипятить в течение 5 минут, настаивать 20мин. В отваре смочить марлю и обернуть ею больное колено. Укрыть конечность шалью и оставить компресс на 2 ч. Курс терапии – не меньше 3 недель,
- Капустные листья отбить молотком до появления сока и разместить их на колене, зафиксировав бинтом и утеплив тканью. Листья менять через 4ч, продолжать в течение 7 дней,
- Хвойная ванна – иглами и молодыми шишками сосны заполнить наполовину 3-литровую кастрюлю и залить водой, оставить на 2 ч. По истечении времени прокипятить отвар 30 мин и настаивать 12 ч. Готовый концентрат добавить в воду для ванны. Длительность процедуры – 20 мин.
Профилактика препателлярного бурсита предусматривает ограничение чрезмерной физической нагрузки, использование фиксаторов и наколенников во время занятий, своевременное лечение травм.
При грамотной терапии прогноз препателлярного бурсита благоприятный. Необратимые последствия возможны в случае развития сепсиса, остеомиелита.
