Операция на коленном суставе при повреждении мениска

Операция на мениске коленного сустава необходима для его частичного восстановления, а также его удаления при сильном повреждении. Необходимость в оперативном вмешательстве возникает либо у молодых людей, активно занимающихся спортом и получавших травмы, либо у пожилых – вследствие возрастных разрушений мениска. В таких случаях операция неизбежна, иначе возможно развитие серьёзных осложнений.

Когда показана операция

Необходимость в операции возникает при травмах мениска, когда он полностью или частично повреждается. Даже при частичном разрушении возможно развитие осложнений из-за недостаточного притока крови к его тканям.

Основные показания к проведению операции:

• Компрессионная травма – когда мениск сдавливается вертикальной нагрузкой мыщелка бедренной кости,
• Повреждение части мениска со смещением – в этом случае нарушается кровообращение в отломленной зоне, что приводит к отмиранию повреждённой ткани и развитию деформации,
• Разрыв мениска – более сложная клиническая ситуация, требующая операции,
• Отрыв мениска от основной хрящевой ткани – наблюдается при выраженных травмах.

Когда нельзя проводить операцию

Операция на коленном суставе при повреждении мениска очень эффективна, но существуют ситуации, когда её проведение не представляется возможным в силу высокой доли вероятности развития осложнений.

Противопоказания к хирургическому вмешательству:

• Возраст старше 65 лет – сопротивляемость организма снижена и может привести к негативным последствиям,
• Если больной перенёс инфаркт или инсульт,
• Патологии крови – даже при успешном выполнении операции возрастает риск образования тромбов или развития скрытых кровотечений в колене,
• Инфекционные или гнойные процессы в суставе – во время процедуры возможно развитие сепсиса,
• Туберкулёз, вирусный гепатит или онкология у пациента – грозит большим количеством осложнений, а также слабым процессом заживления в оперированной области.

Важно!

Абсолютным противопоказанием является деформирующий анкилоз – в данном случае требуется установка искусственного имплантата.

Виды операций по замене мениска

При оперативном вмешательстве удаляют отмершие ткани из коленного сустава, восстанавливают структуру и форму мениска. Только при таком подходе реабилитационный период пройдёт легко, а функции прооперированной ноги быстро восстановятся.

На выбор метода влияет характер травмы – произошёл отрыв мениска или у пациента частичное повреждение. При всех операциях на коленном суставе используется артроскопия.

Различают следующие разновидности операций:

• Восстановление мениска – показано в тех случаях, когда повреждения незначительные. По данной методике осуществляется наложение швов с последующим срастанием хрящей. Для скрепления тканей используются специальные рассасывающиеся нитки и скобы. Показаниями к проведению являются повреждение периферической зоны мениска, вертикальная трещина в переднезаднем направлении или его отрыв от капсулы не более 3-4 мм. Данные изменения можно диагностировать при помощи УЗИ или МРТ. Стоимость операции составляет 20-25 тыс. рублей,
• Частичное удаление – актуально при поражении периферической зоны, не подлежащей восстановлению. Во время операции производится резекция мениска – врач производит иссечение коленной области, удаляет отломленную часть, делает края оставшегося мениска ровными. Цена частичной резекции составляет 25-35 тыс. рублей,
• Замена мениска производится в исключительных случаях, когда он сдавлен осевой нагрузкой и не подлежит восстановлению. Во время хирургического вмешательства все отломки удаляются, при возможности – заменяются трансплантатом. Цена операции по удалению мениска коленного сустава стоит от 35 до 60 тыс. рублей в зависимости от сложности.

Чаще проводят восстановление или частичное удаление мениска, полное удаление встречается редко. Нередко травмы сочетаются с разрывом передней или задней крестообразной связки, которые также подлежат пластике. Врачи могут восстановить раздробленные мениски – главное вовремя обратиться к врачу.

Подготовка к операции

После определения вида операции на мениске коленного сустава пациенту необходимо подготовиться к хирургическому вмешательству. Больной должен понимать, что несколько месяцев уйдёт на восстановление сустава и придётся приложить некоторые усилия для реабилитации после операции на мениске коленного сустава.

Несколько советов по подготовке к хирургическому вмешательству:

• Приобрести ортез для коленного сустава, который понадобится на 2-3 недели после операции,
• Первые пару недель придётся ходить при помощи костылей, следует освоить их заранее,
• Расставить в доме предметы так, чтобы было максимально удобно и не приходилось совершать лишние действия для самообслуживания.

За неделю до операции пациент начнет посещать поликлинику для прохождения медицинского осмотра и сдачи анализов. Это необходимо для выявления возможных противопоказаний, которые могут послужить отменой или ограничением некоторых видов операции.

На заметку!

Хирургическое вмешательство может быть отложено до полного выздоровления, если у больного выявляются ОРВИ или другие простудные заболевания.

Накануне перед операцией пациент беседует с врачом, получает подробные инструкции и задаёт интересующие вопросы. Подписываются необходимые документы, назначается день для оперативного вмешательства.

Техника проведения

Для любого вида данного хирургического лечения используется артроскоп – специальный прибор, оборудованный видеокамерой, контролирующей действия хирурга. Этот способ позволяет не делать больших разрезов, что эффективно с косметической точки зрения и снижает возможные осложнения. Перед операцией пациенту делается укол антибиотиков для предотвращения развития инфекционных процессов.

Последовательность действий хирурга во время процедуры на коленном суставе:

• Больной укладывается на спину, под ногу подкладывается специальный валик – в такой позиции достигается максимальное расслабление конечности,
• Делается обезболивание – обычно применяется общий наркоз. Если он противопоказан – используется эпидуральная анестезия с введением препаратов между оболочками спинного мозга в поясничном отделе позвоночника,
• По бокам от надколенника делаются два небольших отверстия, через одно вводится артроскоп, через другое – специальные хирургические инструменты,
• Под контролем видеокамеры врач производит необходимые манипуляции, удаляет отломки и частички тканей, накладывает швы, производит санацию суставной полости, после чего откачивается лишняя жидкость,
• Накладываются швы, коленный сустав бинтуется.

После хирургического вмешательства пациент переводится в палату и интенсивной терапии под наблюдение врачей, пока не прекратится действие наркоза. Как только больной придёт в себя – производится контроль функции его органов и систем. Если доктор убеждается, что угрозы здоровья нет – больной переводится в общую палату. В качестве профилактики осложнений могут быть назначены антибиотики, а также обезболивающие препараты для купирования болевых симптомов, которые всегда присутствуют после хирургии.

Возможные осложнения

Хирургическое лечение мениска – очень эффективная операция, но существует риск развития негативных последствий. Обычно к осложнениям приводят нарушение правил реабилитации, индивидуальные особенности организма или недочёты во время хирургического вмешательства.

В послеоперационный период могут развиться следующие осложнения:

• Аллергическая реакция,
• Боль, отёк и воспаления в суставе,
• Развитие инфекционного артрита,
• Тромбообразования и скрытые кровотечения,
• Уменьшение тонуса мышц, невозможность осуществлять полноценные движения,
• Потеря чувствительности в ногах.

Период реабилитации

Многих пациентов волнует вопрос – сколько лежат в больнице после операции на мениске. Точный ответ может дать лечащий врач после осмотра пациента. Средние сроки нахождения в стационаре – 5-7 дней, затем больной может быть перевезён домой и восстанавливаться за пределами больницы. Реабилитация после оперативного лечения включает ранний и поздний периоды.

Ранний период восстановления

Этот период продолжается первые 3-7 дней. Больному назначаются обезболивающие и антибиотики для облегчения симптоматики и профилактики осложнений. Первые сутки обязателен постельный режим. Основными задачами в этот период являются:

• Снижение боли,
• Улучшение кровотока в коленном суставе,
• Предотвращение развития осложнений.

В первые три дня разрешается выполнение упражнений лёжа:

• Поднимайте прямую ногу от кровати на 10-15 см, удерживайте в таком положении несколько секунд и опускайте назад,
• Подложив под колено специальный валик, слегка давите на него и расслабляйте конечность.

Данная гимнастика делается несколько раз в день, количество подходов – по самочувствию пациента.

На заметку!

Вставать с кровати можно на 2-3 сутки, но только с разрешения лечащего врача. Ходить первые 5 дней можно только в фиксирующем ортезе, при помощи костылей.

На 5 день разрешается проведение массажа. Техника процедур следующая:

• Начинается процедура с лёгкого поглаживания по колену круговыми движениями,
• Спустя 1,5-2 минуты поглаживания усиливаются, направление движений – снизу вверх, по ходу вен, идущих к сердцу,
• На третьем этапе осуществляется разминка умеренной интенсивности,
• Заканчивается процедуру вибрационным воздействием.

Начинать массаж следует с небольшой продолжительности от 5-10 минут, затем продлить процедуру до 15-25 минут. Попутно вместе с массажем проходятся курсы физиотерапии.

Поздний период реабилитации

Поздний период начинается со 2-3 недели, который подразумевает более интенсивные нагрузки, а также применение велотренажёров, езды на велосипеде, занятий плаванием и спортивной ходьбой.

Восстановление коленного сустава после операции на мениске ЛФК – комплекс упражнений:

• В положении стоя поместите гимнастический мяч между спиной и стеной – делайте неполные приседания на 50-60 см,
• Используя беговую дорожку – осуществляйте ходьбу назад,
• Лёжа на спине – упражнение велосипед. Также можно использовать велотренажёр,
• В этой же позиции – поднимите бёдра, согните голени в коленях и поочерёдно начинайте махать ногами, но не слишком быстро, без резких движений,
• Когда рана заживёт – в положении сидя согните ноги в коленях, на стопы положите груз весом 3 кг и поднимайте его, разгибая голень.

Все упражнения выполняются по 10-15 раз или по 2-3 минуты в среднем темпе.

Отзывы пациентов

Эффективность операций на коленном суставе подтверждают положительные отзывы пациентов.

Я занимаюсь волейболом. В прошлом году во время игры оступилась – поставили диагноз частичное повреждение мениска. Оперировалась спустя неделю – операция прошла успешно, реабилитировалась за 6 месяцев.

Коняхина Ольга, 36 лет, Москва.

Я удалял мениск – было сильное повреждение… Долго пришлось восстанавливаться – сейчас хожу, но иногда приходится пить обезболивающие. Следите за своим здоровьем.

Моисеев Анатолий,49 лет, Астрахань.

Операция на мениске коленного сустава направлена на его восстановление, а при сильном повреждении – полное или частичное удаление. Хирургическое вмешательство малоинвазивно, но требует ответственного подхода к реабилитации – соблюдение рекомендаций врача и выполнение комплекса упражнений.