На смену классическим полостным операциям пришли новые малоинвазивные технологии хирургического вмешательства, являющиеся более безопасными и менее травматичными. Поэтому далее в статье рассмотрим особенности артроскопии тазобедренного сустава: что это такое, в каких случаях она показана и каким образом проводится.
Что собой представляет артроскопия
Артроскопия – малоинвазивный метод, применяемый для терапии и диагностики суставных заболеваний. Выполняется с помощью артроскопа, который вводится в сустав через микроразрез.
Справка. Артроскоп – вид эндоскопических инструментов, оснащенный видеокамерой, световодом, ирригатором для обработки внутрисуставных структур, насосом для извлечения из полости патологической жидкости.
Такая аппаратура позволяет получить полную картину состояния структур тазобедренного суставного сочленения, поскольку она вводится в полость с различных сторон.
В ходе манипуляций доктор получает изображение структур с различных ракурсов, что позволяет оценить их состояние, выбрать и провести необходимые лечебные действия.
Подобная лечебно-диагностическая методика обладает неоспоримыми преимуществами:
- Высокая эффективность.
- Минимальный риск возникновения кровотечений.
- Отсутствие необходимости вскрывать сустав.
- Относительно быстрый период восстановления по сравнению с классическими операциями.
- Минимальный косметический дефект.
- Низкая вероятность развития осложнений.
К недостаткам можно отнести большой перечень противопоказаний и недостаточную распространенность специального оборудования, из-за чего процедура доступна не всем людям.
Показания
Показаниями к назначению процедуры являются такие патологии и обстоятельства, как:
- нестабильность суставного сочленения,
- септический артрит,
- аваскулярный некроз головки бедренной кости,
- подозрение на наличие внутрисуставных тел,
- остеоартрит,
- повреждения хрящевой ткани,
- разрыв связок,
- артроз,
- синовит,
- различные травмы,
- негативные проявления после эндопротезирования,
- корректировка протеза.
Также данная процедура назначается в диагностических целях для подтверждения и уточнения предварительного диагноза.
Противопоказания
Являясь более безопасным видом оперативного вмешательства, артроскопия все-таки имеет ряд противопоказаний к назначению:
- Анкилоз тазобедренного сустава – при данном заболевании развивается полная неподвижность сустава из-за сращения суставных поверхностей между собой. Такие патологические изменения создают препятствия для введения инструментов в полость сустава.
- Ожирение 3 и 4 стадии – избыточное скопление жировой ткани препятствует проведению операции. Иногда даже при помощи самых длинных инструментов невозможно достичь полости сустава.
- Беременность.
- Поражения кожного покрова и сустава гнойного характера.
- Поражения почек, печени, сердца в тяжелой форме.
- Непереносимость анестезии.
- Нарушения свертываемости крови.
- Аномалии строения таза (применяются другие методики оперативного вмешательства).
- ВИЧ, гепатит.
- Серьезные психические расстройства.
- Сахарный диабет.
Также методика запрещена к применению при тяжелом состоянии пациента, которое спровоцировано любым патологическим процессом в организме.
Подготовка к процедуре
Проведение артроскопии требует от пациента специальной подготовки, которая состоит из следующих моментов:
- сдача анализов (мочи и крови) – необходимо для выявления возможных инфекций в организме, нарушений в работе некоторых органов, уровня сахара, характеристик свертываемости крови и пр.,
- электрокардиограмма – для оценивания работы сердца,
- беседа с врачом – в ходе разговора специалист выясняет наличие сопутствующих заболеваний, применяемые пациентом препараты, индивидуальные особенности организма больного, наличие возможных противопоказаний,
- консультация анестезиолога – выбираются препарат для обезболивания, вид анестезии (спинальный, эпидуральный, общий). При этом внимание уделяется выявлению возможной аллергии на составляющие анестетиков.
Важно! При использовании общего наркоза во избежание рвотного рефлекса пациенту запрещено принимать пищу и пить с вечера перед операцией и до самого ее начала.
Тщательное обследование и правильно проведенный подготовительный этап позволяют снизить вероятность развития осложнений.
Ход операции
Процедура артроскопии состоит из нескольких этапов и выглядит следующим образом:
- Размещение больного в положении лежа на спине либо боку на здоровой стороне тела.
- Проведение анестезии.
- Приведение в оптимальное положение сустава. Для этого используется система специальных вытяжений, позволяющая достичь наибольшего раскрытия суставной щели.
- Выполнение рентгенологического контроля для определения уровня раскрытия суставной щели и областей последующих надрезов.
- Введение адреналина, разведенного физиологическим раствором, что способствует большему раскрытию суставной щели.
- Обработка кожного покрова специальным раствором.
- Выполнение разреза и введение троакара, который проходит над костью и проникает в суставную полость. После этого он извлекается и вводится сам артроскоп.
- Таким же образом выполняются еще 2 надреза с нескольких сторон, через которые также вводятся артроскопы. Это позволяет осмотреть все структуры через 3 взаимно пересекающиеся плоскости.
- После постановки приборов специалист получает возможность осмотреть все структуры сустава, если целью артроскопии является диагностика.
- При необходимости врач проводит лечебные мероприятия: удаление поврежденных частей хрящей, связок, костей, извлечение патологической жидкости, сопоставление элементов.
- После проведения всех мероприятий выполняется промывание полости суставного сочленения антисептическим раствором.
- Извлечение артроскопов, наложение швов, стерильной повязки.
Длительность данной лечебно-диагностической методики может составлять 1-3 часа, что зависит от преследуемых целей.
Возможные осложнения
Процедура в редких случаях сопровождается осложнениями.
Но все же иногда наблюдается развитие таких негативных последствий:
- нарушение двигательной функции суставного сочленения,
- травмирование тканей,
- повреждение нервных волокон, сосудов,
- кровоизлияния,
- вторичные инфекции,
- острый синовит.
Обычно негативные последствия могут быть спровоцированы нарушением техники проведения процедуры либо несоблюдением пациентом рекомендаций врача во время восстановления.
Реабилитационный период
Реабилитация после операции проходит довольно быстро, однако точная длительность зависит от определенных обстоятельств.
Справка. Если проводилось обследование, то восстановление может занять пару дней, если проводились лечебные мероприятия (например, удаление части хряща), то реабилитация может продолжиться 2-3 месяца.
Реабилитационный период может включать следующие терапевтические мероприятия:
- Постельный режим – первые несколько дней после процедуры. В последующие дни разрешается передвижение при помощи костылей. Ходьба без опоры допустима только спустя 2 недели после операции.
- Иммобилизация прооперированного сустава.
- Курс антибиотикотерапии —, позволяет снизить риск развития инфекцией.
- Обезболивание – для снижения болезненных ощущений на пару дней выписываются анальгетики внутримышечно.
- Применение эластичных бинтов и компрессионного белья.
После заживления ран и исчезновения болезненности специалист выписывает курс физиотерапии, ЛФК, массажа.
Во время восстановления запрещено принимать горячие ванны, находиться под прямыми солнечными лучами.
Отзывы
Отзывы об артроскопии в большинстве случаев положительные. Многие люди отмечают малотравматичность процедуры, безопасность, эффективность, быструю реабилитацию и отсутствие заметных дефектов на коже.
Приведем несколько мнений людей, которым назначали подобную методику.
Ирина: «После серьезной аварии мне потребовалась артроскопия. Я очень боялась операции, но зря. Процедура проходила под общим наркозом, так что я ничего не почувствовала.
После прекращения анестезии боль была, но несильная. Из больницы выписали уже через 7 дней. Полноценно двигаться я смогла спустя месяц. Сейчас все хорошо, сустав не беспокоит».
Константин: «Мне проводили артроскопию для устранения последствий травмы. Операция оказалась удачной, но вот восстановление для меня было длительным».
Мария: «Мне 4 года назад сделали артроскопию. Я ни разу не пожалела о согласии на процедуру. Операция и реабилитация прошли успешно. На память остались едва заметные шрамы».
Заключение
В медицине артроскопия относится к безопасным и действенным способам терапии и диагностики недугов и травм. Процедура позволяет избежать травматичных разрезов и чрезмерной нагрузки на организм человека.