Поясничный отдел принимает на себя большие нагрузки, и часто за неприятными ощущениями в этой зоне скрываются болезни внутренних органов. Начинать лечение без выяснения первопричины нецелесообразно, навязчивая боль в коленном суставе может появиться из-за грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, а силы, направленные на лечение колена, не принесут результата.
С целью выявления проблем с опорно-двигательным аппаратом неврологи назначают магнитно-резонансную томографию, которая считается предельно точным и прогрессивным диагностическим методом.
Магнитно-резонансная томография поясничного отдела
МРТ крестцово-подвздошного сочленения – метод, который позволяет с высокой точностью исследовать твердые и мягкие ткани человеческого организма. Он считается абсолютно безопасным. Принцип работы аппарата заключается в воздействии на организм магнитного поля.
Ткани в нашем теле наполнены водой в разном количестве, атомы которой реагируют на магнитное воздействие. Аппарат фиксирует очертания тканей и незначительные видоизменения в них с максимальной четкостью до одной десятой доли миллиметра.
Без вмешательства в организм прибор позволяет получать срезы проблемных зон в виде снимков и составлять 3D картинки. Это дает возможность рассмотреть позвонки в разрезе.
Поясница тесно связана с внутренними органами брюшной полости: аппендиксом, слепой кишкой, мочевым пузырем, предстательной железой и т.д. Различные патологии и нарушения их работы напрямую зависят от состояния поясничного отдела.
Первыми сигналами проблем с позвоночником могут стать болевые ощущения в голени, стопе, коленях. И, например, при защемлении седалищного нерва МРТ дает возможность установить настоящую причину дискомфорта.
Плюсы и минусы
Главное достоинство магнитно-резонансной томографии поясничного отдела – минимальные сроки диагностики, а в результате вы получаете точные результаты с расшифровкой. Популярные ранее методы исследования позвоночника — болезненная пункция ликвора, малоинформативный рентген — сейчас с успехом заменила МРТ.
Результаты исследования можно получить на руки в виде заключения врача и записи на диске.
Тем не менее следует учитывать возможные риски, которые станут поводом отказаться от томографии. К минусам этого метода относят:
- рентгеновские лучи. Незначительная доза облучения не говорит о том, что процедурой можно злоупотреблять,
- применение контрастного вещества. Введение йода иногда вызывает побочное действие и противопоказано для пациентов с заболеваниями щитовидки. Перед началом процедуры необходимо оповестить доктора об индивидуальной непереносимости компонента либо взять с собой антигистаминный препарат,
- метод не используется при диагностике камней в почках и патологических состояний костей,
- дороговизна, по сравнению с рентгеном,
- провести исследование не представляется возможным у пациентов с металлическими имплантатами, стимуляторами сердечной мышцы, страдающих боязнью закрытого пространства и имеющих патологический лишний вес.
Если не брать во внимание недостатки МРТ, при необходимости им можно воспользоваться для постановки точного диагноза и решения сложных задач.
Показания
Направление на исследование дает невропатолог, в случае необходимости постановки диагноза или его подтверждения. МРТ позволяет определить зарождающуюся болезнь и начать лечение на ранней стадии.
Частым явлением становятся случаи полного пересмотра ведения тяжелых пациентов, когда при помощи сканирования удавалось обнаружить истинный очаг проблемы.
Прямые показания для проведения магнитно-резонансной томографии:
- постоянные боли в пояснице и ногах,
- ощущение скованности и ломота в поясничной зоне,
- дискомфорт в области бедра, таза и лодыжек,
- снижение чувствительности ступней, пальцев,
- онемение ног и бегающие «мурашки»,
- покалывание,
- чувство тяжести в нижних конечностях,
- ноющие боли и слабость.
МРТ используют для подтверждения или уточнения поставленных диагнозов:
- остеохондроз,
- опухоли,
- нарушения функционирования сосудов пояснично-крестцовой зоны,
- стеноз позвоночного канала,
- трансформации позвоночного столба на фоне туберкулеза,
- износ дисков между позвонками.
Справка. Диагностика направлена на корректировку ранее поставленных диагнозов с помощью рентгена.
МРТ доказала эффективность в процессе выявления полученных травм, перед операцией на поясничную зону и после нее.
Противопоказания
Метод магнитно-резонансной томографии считается безопасным, но имеет ряд противопоказаний:
- беременность в I триместре,
- состояния организма, при которых пациент не может провести установленное время без движения,
- клаустрофобия (для закрытых агрегатов),
- электронные приборы в теле, имплантаты из металла и кардиостимуляторы,
- слуховые аппараты в среднем ухе без возможности снятия,
- клипсы на сосудах головы,
- аппарат Илизарова,
- вес пациента более 100–130 кг (в моделях старого поколения).
Еще совсем недавно имплантаты в организме не давали возможности применять этот метод, но сейчас активно используют сплавы метала, обладающие антимагнитным полем. Каждый имплант подтверждают паспортом, в котором указывают совместимость с МРТ.
Как делают МРТ пояснично-крестцового отдела
Диагностическая процедура имеет незначительные отличия в зависимости от модели аппарата. Проводится в горизонтальном и вертикальном положении.
Чтобы сделать МРТ поясничного отдела, пациента укладывают на стол и фиксируют ремнями с целью обездвиживания на время проведения процедуры. Стол въезжает в агрегат, в случае открытого типа верхний отдел томографа окажется над поясницей, а остальные части тела – снаружи.
Поскольку агрегат издает неприятный шум разной интенсивности, в некоторых диагностических центрах предлагают воспользоваться вакуумными наушниками либо теми, в которых можно слушать музыку. Приборы нового поколения – практически бесшумные. Продолжительность диагностики составляет до 15 минут, с использованием контрастного вещества – до 30 минут.
Усовершенствованные новые аппараты имеют ряд преимуществ перед их предшественниками:
- увеличение скорости диагностирования одной зоны до 5 минут, а исследование всего тела можно сделать за 20 минут,
- пониженный уровень шума,
- расширенный тоннель до 70 см взамен 60 см,
- снято ограничению по весу до 130 кг, теперь агрегат способен выдержать до 227 кг.
Вертикальный тип МРТ
Это метод позволяет проводить исследование в вертикальном положении. Специалист оценивает состояние под влиянием силы тяжести. Такая диагностика считается наиболее эффективной для выявления грыжи позвонков. Успешность определения проблемы составляет 40% по сравнению с горизонтальным методом.
МРТ с контрастом проводят при помощи введения веществ с гадолинием. Это позволяет увеличить информативность диагностики. Красящий компонент не ядовит, производится из хелатных составов гадолиния, и не провоцирует развития побочных реакций. Контраст остается в тканях организма и улучшает визуализацию обзор проблемного места. Компонент выводится через 24 часа.
Справка. Исследование с контрастом не используют в первые три месяца беременности и при индивидуальной непереносимости вещества.
Подготовка
Особых указаний по подготовке к томографии поясницы нет. Существует ряд правил, обязательных для соблюдения:
- откажитесь от приема еды за 4 часа перед процедурой,
- снимите изделия из металла,
- отложите подальше сотовые телефоны и карточки.
При условии проведения исследования в закрытой установке, вызывающей повышенное возбуждение у людей с клаустрофобией, врач вводит успокоительное средство. Чтобы узнать, что нужно для МРТ конкретно для вас, проконсультируйтесь с врачом.
Ход процедуры
Диагностика начинается после того, как стол с пациентом въедет в установку. При необходимости, доктор вводит контраст в вену на сгибе локтя и сообщает о возможном дискомфорте.
Вещество на основе гадолиния может вызвать нежелательную реакцию:
- жжение в месте ввода контраста,
- легкая тошнота и головокружение,
- тело знобит или бросает в жар.
При необходимости доктор может отложить начало процесса до стабилизации состояния пациента.
Во время диагностики стол несколько раз выполняет прокаты вдоль установки, количество которых определяется целью осмотра. Обширная зона требует более тщательного изучения и фокусировки на проблемных местах, а дальнейшая терапия зависит от качества снимков.
Категорически запрещается шевелиться во время работы аппарата, поскольку так он упустит важные детали, а фотографии будут размытыми.
Ощущения в аппарате МРТ могут быть такими:
- тревожность при нахождении в закрытой установке,
- головокружение и головная боль (влияние однообразного шума),
- покалывания и щелчки в зубах с пломбами из амальгамы.
Однако болезненных ощущений или дискомфорта в позвоночнике под влиянием магнитного поля возникать не должно.
Что показывает МРТ
Расшифровкой полученных снимков и записи во время исследования на томографе занимается специалист лучевой диагностики. Он анализирует изображения, при необходимости переделывает их в 3D формат.
После этого заполняет медицинский формуляр и фиксирует изменения в исследованном отделе позвоночника, например: что показывает МРТ копчика. Если на руках имеются более ранние сведения о прохождении томографии с подтвержденным заключением, врач сопоставляет данные и обрисовывает состояние человека в динамике.
Фотографии и расшифровку необходимо передать узкому специалисту (невропатологу, травматологу, нейрохирургу), который поставит точный диагноз. В особо сложных случаях собирают консилиум врачей.
Заключение после расшифровки снимков МРТ позволяет лечащему врачу получить представление о:
- соответствии расположения дисков и позвонков анатомической локализации,
- состоянии костной, хрящевой ткани, нервных клеток, сосудистой системы,
- патологиях позвонков и дисков, грыжах,
- защемлении нервных корешков вследствие аномальных перерождений в пояснично-крестцовом отделе,
- болезни Бехтерева (сращивании позвонков),
- зло- и доброкачественных новообразованиях в позвоночнике,
- рассеянном склерозе, сирингомиелии, миелите,
- остеопорозе,
- ревматизме,
- сужении позвоночного канала,
- спондилезе (износе межпозвонковых дисков),
- изменении изгиба поясницы,
- заболеваниях инфекционной природы.
Стоимость
На стоимость процедуры влияют модель аппарата МРТ, функциональность и время проведения диагностики. В нее входит потребление ресурсов и тип записывающего устройства.
В разных регионах и городах цена колеблется от 1500 до 4500 тысяч рублей. На стоимость также влияет политика клиники и ее репутация. Коммерческие медучреждения практикуют гибкую систему скидок, льготные программы для пенсионеров, снижение цени на процедуру в вечернее время и выходные дни.
Стандартное исследование поясницы без контрастного компонента обойдется дешевле. Подробнее узнать, сколько стоит и как делают МРТ спины, можно в клинике.
Зачастую единовременно диагностируют один отдел позвоночника, к примеру, после тяжелого оперативного вмешательства, и осуществляют глубокое обследование столба. В таком случае стоимость варьируется от 10 до 15 тысяч рублей.
Заключение
Магнитно-резонансная томография – эффективный способ обнаружения недугов поясничного отдела позвоночника. Многолетняя практика использования показала, что он безопаснее компьютерной томографии и рентгенографии и способен заменить болезненные и не всегда информативные методы диагностики патологий позвоночника.
Относительная дороговизна исследования окупает себя, если взять в расчет несметное количество лабораторных анализов, часто платных, рентген с нагрузкой и без, пункции, которые назначают при комплексной диагностике поясничного отдела.