Сегодня патологии позвоночника – наиболее часто встречающееся поражение ОДА, поскольку именно эта часть скелета испытывает повышенные нагрузки. При этом одни заболевания можно вылечить при помощи консервативного лечения, а некоторые требуют хирургического вмешательства. Далее рассмотрим, что такое ламинэктомия позвоночника, когда она назначается и как выполняется.
Что такое ламинэктомия
Ламинэктомия – разновидность операции, в ходе которой выполняется удаление фрагмента позвонка для устранения компрессии нервных волокон и спинного мозга.
Справка. Название процедуры происходит от двух латинских слов, которые в переводе означают «пластинка» и «иссечение».
Хирургическая манипуляция делится на несколько типов в соответствии с определенными факторами (классификация представлена в таблице ниже).
| Фактор классификации | Разновидность операции |
| В зависимости от цели операции |
|
| На основании объема операции |
|
Процедура применяется для всех участков позвоночника. Но зачастую проводится ламинэктомия шейного отдела позвоночника и поясничного сегмента.
Дело в том, что шейный сегмент наиболее подвижен и часто подвержен травмам и развитию остеохондроза. А поясничный отдел ежедневно подвергается повышенным нагрузкам, и значит, риск развития патологий значительно повышается.
Показания
Основное показание для проведения ламинэктомии – компрессия нервных волокон. Однако операция не является первостепенным способом лечения подобных патологических явлений.
Справка. Методика назначается только при фактической либо потенциальной безрезультативности консервативного лечения.
Хирургическое вмешательство показано к применению в следующих ситуациях:
- межпозвонковая грыжа – операция способна устранить не только ущемление нервов, но и открыть доступ для действий с грыжевым образованием,
- остеофиты (костные наросты) на позвонках,
- спаечные процессы,
- опухолевые образования любой природы,
- угроза развития частичного либо полного паралича на фоне компрессии,
- для устранения сдавливания нервных волокон и исправления контуров позвонков при их деформации (остеохондроз, спондилез, кифоз),
- стеноз позвоночного канала,
- гипертрофия желтой связки позвоночника,
- дисфункции органов таза на фоне тяжелой компрессии нервных волокон.
Также операция проводится в срочном порядке при спонтанном сдавливании спинного мозга, сопровождающемся нарушением двигательной функции.
Противопоказания
Подобное хирургическое лечение противопоказано в следующих случаях:
- Нарушения свертываемости крови.
- Сахарный диабет.
- Инфекционные, воспалительные, аутоиммунные патологии.
- Ослабленная иммунная система.
- Перенесенные травмы и операции на позвоночнике.
- Период беременности.
- Сердечная недостаточность.
- Пороки сердца.
- Дыхательная недостаточность, инфекционные поражения органов дыхания.
Также операцию запрещено проводить, если пациент находится в состоянии средней либо тяжелой степени тяжести, вызванном любыми другими сопутствующими недугами.
Подготовка
Подготовка состоит из перечня дооперационных мероприятий, обязательных для выполнения.
Важно! Подготовительный этап обеспечивает максимальную эффективность мероприятия и позволяет снизить риск развития осложнений.
Перед хирургическим вмешательством назначается тщательное обследование, которое включает такие диагностические методики:
- беседа со специалистами (нейрохирургом, анестезиологом),
- рентгенологическое исследование,
- КТ, МРТ,
- электрокардиограмма,
- флюорография,
- сдача анализов (крови и мочи).
Кроме того, больной за 7 дней до операции должен прекратить прием НПВС и препаратов, разжижающих кровь.
Перед самой процедурой назначается легкая диета и прием слабительного средства либо очистительная клизма. Принимать пищу и пить воду допускается за 6 часов до начала хирургического вмешательства.
Ход операции
Операция – сложный и продолжительный процесс, состоящий из нескольких этапов:
- Расположение пациента на столе и введение общего наркоза.
- После того как наркоз подействует, пациента располагают на животе либо правом боку (зависит от оперируемой области).
- Обеззараживание и подготовка участка проведения операции.
- Выполнение разреза по линии остистых отростков.
- Отодвигание тканей для открытия доступа к пораженным позвонкам.
- Дальше выполняются лечебные мероприятия: удаление остистых отростков, дужки позвонка.
- После выполнения всех манипуляций производятся послойное сшивание раны и перевязка.
Подобное хирургическое лечение может занять от 1 до 3 часов, что зависит от патологии и сложности выполняемых манипуляций.
Возможные осложнения
Негативные последствия операции зависят от обширности и серьезности процедуры, качества реабилитации. Иногда наблюдается развитие таких осложнений:
- инфицирование раны, спинного мозга либо его оболочек,
- кровотечения,
- травматизация нервных волокон, спинного мозга,
- рецидив патологии (встречается очень редко),
- тромбофлебит,
- нарушения процесса мочеиспускания.
К провоцирующим факторам возникновения осложнений относятся пожилой возраст, лишний вес, наличие вредных привычек, нарушения кровообращения.
Реабилитация
После операции больного размещают в палате интенсивной терапии. Врачи следят за работой сердца, легких, диурезом (устанавливается катетер) до тех пор, пока не нормализуется функционирование всех органов и систем после наркоза.
Приблизительно через сутки больного переводят в общую палату, где проводятся такие манипуляции:
- Пациенту уже разрешается вставить и ходить.
- Назначение анальгетиков (иногда наркотических), поскольку боль может быть очень сильной.
- Назначение антибактериальных средств для профилактики развития инфекционных осложнений.
- Снятие швов – при нормальном течении восстановления производится спустя 7-10 дней.
- Выписка домой – при отсутствии негативных последствий больного выписывают также через 7-10 дней.
Реабилитационный период и жизнь после ламинэктомии позвоночника в течение 1-1,5 месяца должна быть подчинена строгим правилам.Пациент должен соблюдать такие рекомендации:
- посещение физиотерапевтических процедур для предотвращения появления рубцовых изменений,
- выполнение ЛФК с целью укрепления мышечного корсета,
- занятие лечебным плаванием,
- во время восстановления запрещаются такие действия: поднятие тяжестей, езда на автомобиле, продолжительная нагрузка на позвоночник (долго сидеть или стоять).
В обычный режим жизни и работы человек может вернуться спустя пару месяцев, но если профессиональная деятельность связана с постоянной физической нагрузкой, то не раньше чем через 3-4 месяца.
Заключение
Иногда операция является единственным действенным способом терапии. При правильной подготовке, выполнении и грамотном восстановлении можно достичь положительных результатов и минимизировать возможные негативные последствия.