Основным способом лечения подагры является прием лекарственных препаратов. Их назначает врач в зависимости от стадии заболевания. Лекарства принимают внутрь и наносят на больные суставы в виде мазей и кремов, также существуют инъекционные формы лекарств. В лечении используются препараты из разных фармакологических групп.
Общая характеристика
Медикаментозное лечение подагры показано всем пациентам. В зависимости от стадии болезни лечение преследует разные цели:
- В период обострения оно направлено на подавление воспаления и устранение болей,
- В период ремиссии препараты принимают для предупреждения острого приступа, нормализации уровня мочевой кислоты в организме.
На каждом этапе терапия подагры осуществляется разными препаратами. Главное лечить заболевание комплексно, то есть используют комбинации лекарств для внутреннего и наружного применения.
На заметку!
Необходимо строго соблюдать указанные врачом дозировки лекарственных средств и длительность курса. При необходимости лечение может быть скорректировано.
Лечение в период обострения
Обострение подагры называют подагрическим приступом. Человека беспокоят сильные боли в суставах ног. Для устранения воспаления и болевого синдрома используют следующие лекарства:
- Колхицин,
- НПВС,
- Кортикостероиды.
Лекарства применяют в виде таблеток, инъекций и мазей.
Колхицин
Препарат из безвременника. Чаще всего используют в виде таблеток, существует несколько схем приема:
- По 0,5 мг каждый час, но не более 12 таблеток в сутки,
- По 1 мг каждые три часа,
- По 1 мг три раза в день, затем два раза в день и на третий день принять одну таблетку.
Этот препарат является наиболее эффективным в лечении подагры. Облегчение боли и уменьшение воспаления наблюдается в первые 12 часов приема.
Колхицин обладает побочными эффектами со стороны пищеварительного тракта – тошнота, расстройство стула. Эти явления могут быть настолько выраженными, что требуют отмены препарата. Для снижения риска развития побочных действий одновременно с колхицином назначают препараты висмута.
Противопоказан колхицин при наличии тяжелой патологии печени и почек, индивидуальной непереносимости. Стоимость упаковки из 100 таблеток – около 1600 рублей.
НПВС
НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства) обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Вызывают менее выраженные побочны ереакции, чем Колхицин. Для лечения подагрического приступа используют:
- Ибупрофен,
- Диклофенак,
- Нимика.
Средства назначают в таблетках, внутримышечных инъекциях и в виде мазей.
Препарат Ибупрофен выпускается в таблетках дозировкой 50 мг. Для лечения приступа подагры требуется до 200 мг в сутки, то есть 4 таблетки.
Диклофенак представлен всеми лекарственными формами:
- Таблетки дозировкой 100 мг назначают по 2-4 в сутки,
- Мазью с 1%-ным содержанием действующего вещества смазывают пораженные суставы дважды в день,
- При выраженных болях используют Диклофенак в виде внутримышечных инъекций.
Препарат Нимика выпускается в таблетках дозировкой по 100 мг. В день принимают 1-2 капсулы.
Все НПВС обладают побочными эффектами со стороны ЖКТ. Длительное лечение может вызвать гастрит и язву желудка. Для защиты слизистой желудка одновременно назначают Омепразол.
Противопоказаны НПВС при наличии у человека заболеваний ЖКТ, бронхиальной астмы, непереносимости аспирина. Не назначаются данные лекарства беременным женщинам.
Стоимость препаратов невысокая, колеблется от 50 до 200 рублей.
Кортикостероиды
Препараты гормонального действия эффективно купируют приступ подагры. Чаще всего используют Бетаметазон и Метилпреднизолон. Лекарства обладают выраженным противовоспалительным и противоотечным эффектом.
Препарат Бетаметазон выпускается в виде суспензии под названием Дипроспан. Ее используют для введения в полость сустава. Эффект наблюдается уже после первой инъекции. Стоимость одного флакона – около 200 рублей.
Метилпреднизолон выпускается таблетками по 4 мг, лекарство называется Метипред. Его принимают в ударной дозе – 12 мг, затем постепенно снижают дозу и отменяют препарат. Стоимость упаковки из 50 таблеток – около 150 рублей.
Кортикостероиды при длительном применении могут вызвать язву желудка. Резкая отмена гормональных средств приводит к стероидному кризу. Противопоказаны кортикостероиды беременным женщинам, людям с тяжелой патологией печени, почек, сердца.
Важно!
Лечение гормональными средствами показано только при наличии противопоказаний к применению Колхицина или НПВС.
Лечение в период ремиссии
Так как основным признаком подагры является высокий уровень мочевой кислоты в организме, лечение в период ремиссии направлено на ее снижение. Такая терапия показана пациентам с частыми обострениями и лабораторно установленным высоким уровнем мочевой кислоты в крови. На данном этапе применяются две группы лекарственных средств:
- Урикозурические, способствующие выведению мочевой кислоты и препятствующие образованию уратов,
- Урикодепрессивные, вызывающие нарушение синтеза солей мочевины и препятствующие отложению их в тканях.
Выбор препарата зависит от характера течения болезни.
Аллопуринол
Препарат подавляет образование мочевой кислоты путем ингибирования ферментов. Аллопуринол применяется при повышенном выделении мочевой кислоты, наличии почечной патологии, сформированных тофусах в мягких тканях. Лечение назначают с минимальной дозы – 50-100 мг/сутки. Затем дозировка увеличивается до 300 мг в сутки при легком течении подагры и до 500 мг в сутки при более тяжелых формах.
Нормализация уровня мочевой кислоты отмечается к десятому дню лечения. В течение 6 месяцев непрерывного приема Аллопуринола отмечают снижение частоты приступов, размягчение и исчезновение тофусов.
Из побочных явлений отмечают:
- Аллергические реакции,
- Диспепсию,
- Преходящую лихорадку.
Важно!
При лечении Аллопуринолом необходимо поддерживать питьевой объем в пределах двух литров. Пациенту необходимо употреблять щелочную минеральную воду.
Препарат противопоказан при тяжелой сердечно-сосудистой патологии, острой почечной недостаточности. Стоимость упаковки – около 150 рублей.
Относительно новым в лечении подагры препаратом является Тиопуринол, производное Аллопуринола. Это лекарство обладает тем же механизмом действия, а переносится пациентами значительно легче.
Бенемид
Представляет собой производное бензойной кислоты. Назначается по 0,5 г два раза в день, при необходимости дозу можно повысить до 2г в сутки. Требуется длительное лечение, в течение нескольких лет.
Лекарство переносится достаточно хорошо, из побочных эффектов отмечают появление аллергических реакций, диспепсии. Противопоказано лекарство беременным женщинам, пациентам с хронической почечной недостаточностью.
Стоимость упаковки достигает 1000 рублей.
Антуран
Таблетки дозировкой 100 мг. Назначают 3-4 таблетки за сутки, которые необходимо запивать молоком. Переносимость хорошая, но может вызывать обострение желудочно-кишечных заболеваний. Противопоказано лекарство при тяжелых заболеваниях печени и почек, язвенной болезни желудка.
Лозартан
В современном лечении подагры активно используется ингибитор АПФ Лозартан или Лозап. Было выяснено, что ингибиторы АПФ способствуют выведению мочевой кислоты из организма. Лекарство назначается в суточной дозе 50 мг – это одна таблетка. Переносимость хорошая. Стоимость упаковки – 200 рублей.
Отзывы
В Интернете есть много отзывов о лечении подагры медикаментами от пациентов и врачей.
Болею подагрой уже много лет. В последнее время стали учащаться приступы болезни. Врач перевел меня на постоянный прием Аллопуринола. Пью лекарство ежедневно, никаких неприятных ощущений отметить не могу. Лечение продолжается только месяц, поэтому по эффективности пока не знаю.
Ирина, 44 года, Тверь.
Диагноз подагра у меня уже давно. Приступы беспокоят с периодичностью раз в год. Единственным спасением для меня является препарат Колхицин. Пью его сразу при появлении болей и в течение суток приступ проходит.
Ольга, 38 лет, Москва.
Я занимаюсь лечением подагры много лет. Пациентам с частыми обострениями назначаю Аллопуринол. Препарат хорошо подавляет образование мочевой кислоты и препятствует накоплению ее солей в тканях. Это позволяет снизить частоту возникновения приступов. При длительном применении отмечается стойкая нормализация уровня мочевой кислоты в крови.
Анна Николаевна, врач-уролог, Пенза.
Вылечить подагру полностью нельзя. Это хроническое заболевание. Однако лечение подагры медикаментами позволяет замедлить процесс прогрессирования и снизить частоту рецидивов. Пациентам, страдающим подагрическим артритом, лекарства назначаются пожизненно.
