Синовиальные кисты являются распространенной патологией, развивающейся в результате воспалительных процессов, травм и дегенеративно-дистрофических изменений хрящевой ткани. Заболевание поражает преимущественно крупные суставы, испытывающие постоянные высокие нагрузки. Рассмотрим, как проявляется киста Бейкера коленного сустава, причины ее возникновения, методы диагностики и лечения.
Причины развития патологии
Коленный сустав представляет собой сочленение надколенника, бедренной и берцовых костей, головки которых защищены суставными сумками. Их внутренние слои продуцируют синовиальную жидкость – густую эластичную массу, состоящую из плазмы и полисахаридов. Вещество играет роль смазки, предотвращающей избыточное трение во время ходьбы и обеспечивающей достаточное питание хряща.
У многих людей сумки коленных суставов образуют глубокую складку между мышечными сухожилиями. Такая особенность строения является анатомической нормой, но может приводить к формированию грыжи при некоторых патологиях или травмах. За счет повышения давления внутри сустава часть синовиальной жидкости изливается в сухожильную складку, образуя доброкачественную опухоль – подколенную кисту Бейкера (Беккера). Образование сообщается с суставной полостью через узкую щель с клапаном, предотвращающим обратный ток жидкости.
Гигрома Беккера диаметром от нескольких миллиметров до 12-15 см может иметь округлую, вытянутую или неправильную форму. Иногда встречаются сложные кисты коленного сустава, имеющие внутренние перегородки и множественные дочерние новообразования.
К основным причинам возникновения кисты Бейкера в подколенной области относят:
- Патологии опорно-двигательной системы (ревматоидный и псориатический артрит, остеоартроз, подагра, ревматизм),
- Реактивные воспаления в суставах, сопровождающие некоторые инфекционные заболевания (туберкулез, пневмония, ларингит, энтероколит, болезнь Лайма),
- Травмы и операции на колене,
- Постоянные высокие нагрузки на коленный сустав,
- Нарушения обменных процессов в организме,
- Возрастные дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани.
Иногда точную причину болезни выявить не удается. Установлено, что киста Бейкера в коленном суставе чаще всего встречается у пациентов среднего и пожилого возраста, спортсменов и людей, страдающих от избыточного веса.
Классификация и симптомы
В соответствии с международной классификацией синовиальная киста подколенной области Бейкера имеет код по МКБ-10 – М71.2. Независимо от причин развития, выделяют острую и хроническую форму патологии. Говоря о кистозных новообразованиях, специалисты подразумевают хроническое заболевание, так как пациенты обращаются за медицинской помощью только при появлении выраженных симптомов.
На ранней стадии новообразование не причиняет дискомфорта. На фото кисты Беккера под коленом даже на начальном этапе заметны небольшое уплотнение и отек без изменения оттенка кожного покрова.
Признаки патологии появляются постепенно по мере роста гигромы. К основным симптомам кисты Бейкера коленного сустава относят:
- Появление выпуклого уплотнения сзади в подколенной ямке, наиболее заметного на полностью выпрямленной ноге,
- Ощущение сдавливания и умеренная ноющая боль в области колена,
- Нарушение подвижности коленного сустава, затруднения при разгибании конечности.
Чаще всего киста за коленом имеет односторонний характер, одновременное формирование гигром Беккера на обеих ногах встречается в 3-5% случаев. Интенсивность болевого синдрома зависит от размеров опухоли. Крупные новообразования могут вызывать ощущение покалывания и онемения в области колена, стопы и бедра за счет компрессии нервных волокон.
Диагностика
Пациентов волнует вопрос, к какому врачу обратиться при подозрении на кисту Бейкера в колене. Для первичного осмотра рекомендуется посетить терапевта, который при необходимости выпишет направление к узкому специалисту. Диагностикой и лечением заболевания занимаются ревматологи и ортопеды, для удаления новообразования следует обратиться к хирургу.
Постановка диагноза включает в себя проведение следующих мероприятий:
- Беседа с пациентом для сбора анамнеза,
- Визуальный осмотр и пальпация колена,
- УЗИ коленного сустава для установления локализации, диаметра и характера кисты,
- МРТ для оценки степени поражения окружающих тканей.
Некоторым пациентам назначается артроскопия – диагностическая операция, позволяющая оценить характер патологических изменений в коленном суставе. Для окончательного подтверждения диагноза иногда требуется проведение пункции кисты Беккера с последующим анализом ее содержимого.
Рентгеновское исследование для выявления и оценки кистозных образований неэффективно. Однако на рентгене можно увидеть характерные изменения хрящевой и костной ткани при сопутствующем остеоартрозе колена или других патологиях сустава.
Инструментальные методы исследования позволяют также дифференцировать разновидность новообразования. Кроме кисты Беккера, встречающейся почти в 40% случаях, в коленном суставе могут формироваться и другие доброкачественные опухоли со схожей симптоматикой:
- Ганглиевая киста – образование шаровидной формы с каналом, соединяющим сухожильную складку и суставную полость,
- Параменисковая киста – опухоль большого размера, распространяющаяся на связки,
- Субхондральная киста – множественное кистозное образование под коленом, состоящее из фиброзной ткани.
Лечение
Разобравшись с вопросом, что такое киста Бейкера коленного сустава, рассмотрим основные методы ее терапии. Тактика лечения разрабатывается индивидуально, в зависимости от объема и скорости роста новообразования, возраста и состояния здоровья больного.
На заметку!
При подтверждении кисты Беккера необходимо обратиться к врачу даже при отсутствии болезненных симптомов. Патология поддается эффективному консервативному лечению только на ранней стадии.
Консервативная терапия
Лечение направлено на устранение причины, вызвавшей развитие заболевания. К основным методам консервативной терапии относят:
- Распределение нагрузки на коленный сустав. Пациентам следует исключить занятия тяжелым спортом, чрезмерную физическую активность, ношение неудобной обуви. Для предотвращения дальнейшего роста кисты в коленном суставе рекомендуется регулярно носить специальные наколенники, ортезы или другие ортопедические приспособления по назначению врача,
- Тейпирование колена. Процедура представляет собой временную фиксацию коленного сустава и окружающих его мышц с помощью эластичных лент (тейп). Хлопковые воздухопроницаемые ленты обладают высокой эластичностью и надежно крепятся на пораженные участки тела с помощью клеевого слоя,
- Физиопроцедуры, включающие в себя магнитотерапию, электрофорез, грязевые аппликации на колено, воздействие теплового излучения, импульсный инфразвуковой массаж,
- Мануальная терапия, основанная на чередовании мягкого и жесткого воздействия на сустав и окружающие его ткани, часто в сочетании с ЛФК и акватерапией,
- Лечебная физкультура. Комплекс разрабатывается индивидуально, занятия проводятся под контролем врача. Тренировка включает в себя выполнение упражнений на сгибание и разгибание нижних конечностей в статическом или медленном динамическом режиме, в том числе с использованием утяжелителей.
Медикаментозное лечение предполагает применение следующих групп препаратов:
- Кортикостероидные противовоспалительные средства для инъекций в кистозную полость (Дипроспан, Берликорт). Чаще всего вводятся после пункции опухоли с последующим извлечением ее содержимого,
- Обезболивающие и противовоспалительные местные препараты в виде мазей, гелей и кремов (Диклофенак, Ортофен, Индометацин).
Консервативное лечение кисты Бейкера коленного сустава имеет невысокую эффективность и позволяет избавиться без операции только от гигром малого размера. Основной целью терапии является предотвращение роста новообразования и развития тяжелых осложнений.
Отзыв пациента
Для лечения кисты Беккера диаметром около 2 см, возникшей на фоне артрита, применялись инъекции гормональных средств в сочетании с ЛФК и тейпированием. После курса терапии опухоль полностью рассосалась.
Александр, 42 года, Новосибирск.
Как дополнение к медикаментозной терапии может применяться лечение в домашних условиях народными средствами. Наиболее эффективным способом избавления от кисты на коленях являются компрессы с отварами и настоями листьев малины, бузины, золотого уса, чистотела, алоэ, календулы, а также массаж с маслом и медом.
Интересно!
Почти в 70% случаев консервативная терапия дает только временный результат. У большинства пациентов после окончания лечения происходит накопление жидкости с повторным образованием гигромы.
Хирургическое вмешательство
Многие пациенты интересуются, нужно ли удалять кисту под коленом сзади. Основными показаниями к оперативному лечению кисты Бейкера являются:
- Недостаточная эффективность терапии лекарственными средствами,
- Быстрый рост опухоли,
- Большой объем образования, приводящий к сдавливанию нервных волокон и сосудов,
- Снижение подвижности коленного сустава,
- Появление осложнений.
Хирургическое вмешательство осуществляется под местной анестезией и длится не более 40 минут. Операция представляет собой удаление кисты Беккера через небольшой надрез на коже с последующим ушиванием окружающих колено сухожилий и мышц. Применяемые малоинвазивные методы лечения обладают 100% эффективностью, что подтверждается отзывами пациентов.
Отзыв пациента
После длительного медикаментозного лечения кисты Беккера произошел рецидив. Была назначена артроскопическая операция по ее удалению. Реабилитационный период длился всего 5-7 суток, подвижность ноги полностью восстановилась.
Ирина Геннадьевна, 57 лет, Владимир.
На вопрос, как лечить кисту Беккера под коленом, может ответить только специалист. Перед применением любых методов терапии следует проконсультироваться с ортопедом или ревматологом.
Осложнения
Наиболее распространенным осложнением является разрыв кисты Бейкера, при котором жидкость из нее изливается в икроножную мышцу. Это сопровождается сильным отеком голени, болью, жжением и гиперемией кожных покровов. Содержимое капсулы самостоятельно рассасывается в течение 2-5 недель. Чтобы убрать неприятные ощущения, назначают болеутоляющие средства.
Независимо от размеров, киста подколенной ямки коленного сустава способствует развитию тромбоза сосудов нижних конечностей. Часто бывает сложно отличить опасную патологию от разрыва опухоли Беккера. Поэтому при любых признаках осложнения необходимо немедленно обратиться к врачу.
Прогноз
Обычно патология не опасна для здоровья и жизни пациентов. Отсутствие лечения не всегда приводит к ухудшению состояния больного: часто опухоль в течение длительного времени не увеличивается в объеме и не причиняет дискомфорта. Иногда небольшая гигрома может рассосаться самостоятельно. Чаще всего так проходит киста Бейкера у детей, поражающая преимущественно мальчиков и формирующаяся в результате травм нижних конечностей.
Большинству пациентов требуется консервативное или хирургическое лечение по назначению врача. При своевременном вмешательстве прогноз благоприятный.
Синовиальные новообразования являются распространенным нарушением опорно-двигательного аппарата. Адекватное лечение кисты Бейкера под коленом способствует полному устранению опухоли и препятствует развитию тяжелых осложнений.
