Что такое подагра у мужчин симптомы и лечение

Подагра у мужчин представляет собой нарушение обмена веществ, характеризующееся отложением в суставах солей мочевой кислоты (уратов). Заболевание встречается примерно у 0,5-2% населения и поражает преимущественно мужчин старшего возраста. Рассмотрим основные признаки и лечение подагры у мужчин, возможные осложнения и меры профилактики.

Особенности развития и причины патологии

В основе возникновения подагры суставов лежит устойчивое накопление мочевой кислоты в организме вследствие снижения скорости ее выведения почками. В результате развивается гиперурикемия – резкое повышение концентрации мочевой кислоты в крови с последующим отложением кристаллов ее солей на поверхности суставов. Чаще всего мочевая кислота накапливаются в крупных и мелких сочленениях нижних конечностей, периодически вызывая острые приступы воспаления.

Пик заболеваемости у мужчин приходится на возраст 40-50 лет. Женщины страдают от подагры в 7-15 раз реже, что связывают с высокой способностью вырабатываемых в их организме половых гормонов эстрогенов выводить ураты.

К основным причинам подагры у мужчин относят:

• Поступление с пищей избыточного количества производных пурина – сложного органического соединения, распадающегося с образованием мочевой кислоты. Основными источниками вещества являются красное мясо, жирная рыба, бобовые, крепкий чай, какао и кофе. Большую опасность представляют алкогольные напитки (в особенности пиво, сидр, некоторые коктейли), содержащие большое количество соединений-предшественников мочевой кислоты – ксантина и гуанозина,
• Замедленное выведение уратов вследствие почечной недостаточности и других патологий мочевыводящей системы,
• Ферментативные нарушения в организме, обусловленные снижением продукции веществ, ответственных за переработку пуринов. В результате образуется избыток соединений, не задействованных в биохимических процессах и распадающихся с образованием большого количества мочевой кислоты,
• Повышенный синтез мочевой кислоты в организме под действием хронического стресса, алкоголизма, метаболических заболеваний или в результате длительного приема некоторых лекарственных средств.

Интересно!

Также к факторам риска развития подагры суставов у мужчин относят потребление чрезмерного количества животных белков и жиров, ожирение, травмы, опухолевые заболевания. Установлено, что патология может иметь генетически обусловленный характер, но механизм ее наследования до конца не изучен.

Симптомы заболевания

На ранних стадиях отмечается бессимптомная гиперурикемия. Выраженные проявления болезни отсутствуют, но клинический анализ показывает превышение нормы содержания уратов в крови или осадке мочи.

Чаще всего первые признаки патологии развиваются внезапно на фоне полного благополучия. Часто провоцирующими факторами становятся погрешности в диете, переедание, злоупотребление алкоголем, стресс. Возникает острый подагрический артрит, характеризующийся воспалением суставов. Обычно в первую очередь поражаются мелкие сочленения больших пальцев стопы на одной ноге. Затем патология может распространяться на другие суставы: коленные, голеностопные, локтевые, лучезапястные, плюснефаланговые. Подагрическая атака длится в среднем от нескольких дней до 5-6 недель.

К характерным симптомам подагры на ногах у мужчин в период обострения относятся:

• Резкая давящая боль в пораженных участках тела, усиливающаяся в ночное и утреннее время,
• Припухлость, покраснение кожных покровов и повышение температуры в области больного сустава,
• Ограничение подвижности конечности в области воспаленного сустава.

Со временем в пораженных областях образуются тофусы – болезненные уплотненные участки подкожной клетчатки шишковидной формы диаметром до 2 см, содержащие большое количество кристаллов мочевой кислоты. Подагрические узлы обычно локализуются в области бедер, голеней, ахилловых сухожилий, над пораженными суставами стопы. Иногда жидкое содержимое образований выделяется через свищи.

После завершения подагрической атаки наступает межкритический период болезни. На этом этапе все симптомы воспаления суставов стихают. При своевременно начатом лечении и исключении воздействия провоцирующих факторов ремиссия может продолжаться долгое время. Однако любое пренебрежение рекомендациями врача приводит к повторению обострения.

Заболевание в подавляющем большинстве случаев переходит в хроническую форму, проявляющуюся волнообразным чередованием периодов благополучия и острого воспаления. На этом этапе отмечается накопление уратов не только в синовиальной жидкости сустава, но и в тканях внутренних органов. Происходит постепенная деформация костных сочленений, нередко приводящая к потере подвижности конечности и инвалидизации.

Часто подагра проявляется вторичным поражением органов мочевыводящей системы: кристаллы солей откладываются в мочеточниках, мочевом пузыре и лоханках почек, провоцируя развитие стойкого воспалительного процесса. У большинства мужчин диагностируется хронический пиелонефрит и нефролитиаз – образование камней в почках.

Важно!

При первых признаках подагры необходимо немедленно обратиться к врачу. На всех стадиях патологии, кроме начальной, может развиться мочекаменная болезнь, часто приводящая к почечной недостаточности.

Диагностика

Разобравшись с вопросом, что такое подагра у мужчин, рассмотрим основные методы диагностирования заболевания. Обследование включает в себя следующий комплекс мероприятий:

• Визуальный осмотр и пальпация пораженных суставов,
• Беседа с пациентом для сбора анамнеза,
• Биохимический анализ мочи и крови на содержание мочекислых соединений,
• Клинический анализ крови для выявления признаков воспалительного процесса,
• УЗИ почек и мочевыводящих путей,
• Рентген, МРТ и другие инструментальные обследования пораженных суставов для определения характера и степени поражения,
• Анализ синовиальной жидкости для исключения инфекционного характера воспаления.

Наиболее показательными являются инструментальные методы диагностики. На рентгеновском снимке или фото подагры у мужчин можно обнаружить характерную деформацию сустава, скопление кристаллов уратов, поражение костной ткани.

На заметку!

Наличие избытка мочевой кислоты в крови или осадке мочи не является единственным и достаточным основанием для постановки диагноза. Только у 10-15% мужчин с повышенным содержанием уратов в организме подтверждается подагра.

Лечение

Комплексная терапия направлена на купирование болезненных симптомов воспаления, предотвращение развития рецидивов и осложнений. При остром приступе лечение подагры у мужчин включает в себя два основных мероприятия:

• Снятие воспаления с помощью препаратов колхицина, нестероидных противовоспалительных средств (Напроксен, Индометацин, Фенилбутазон) или иммуносупрессовов в случае недостаточной эффективности НПВС. Чаще всего назначают препараты для перорального применения, при тяжелом течении патологии лекарственные средства вводят внутривенно.
• Ограничение поступления в организм соединений пуринового ряда с пищей. Основные особенности диеты при подагре для мужчин заключаются в исключении следующих продуктов: красное мясо и жирные сорта рыбы, субпродукты, консервы и колбасы, шпинат, цветная капуста, горох, чечевица, дрожжевые изделия, чай, кофе, любые алкогольные напитки.

Для снижения концентрации мочевой кислоты необходимо придерживаться низкокалорийного вегетарианского питания. Суточное потребление белков не должно превышать 5 г. Полезными продуктами при подагре суставов являются:

• Обезжиренные молочные и кисломолочные напитки,
• Твердые сорта сыра,
• Фрукты и овощи (за исключением запрещенных),
• Нежирное белое мясо и рыба,
• Овсяная, гречневая и рисовая каши.

На заметку!

При отсутствии проблем с почками рекомендуется соблюдать достаточный питьевой режим для выведения солей мочевой кислоты. Полезно пить щелочную минеральную или чистую фильтрованную воду с добавлением дольки лимона или апельсина.

На время обострения подагры больную конечность необходимо обездвижить. Устранить неприятные ощущения и предотвратить рецидивы помогают физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитная и лазерная терапия) в сочетании с медикаментозным лечением, а также массаж и ЛФК. В качестве дополнительного способа терапии подагры у мужчин в домашних условиях хорошо зарекомендовали себя народные средства:

• Настой сельдерея. Очищенное корневище натереть на крупной терке, 1 ложку полученной массы залить 0,5 л кипятка и настоять 20-30 минут. Пить 3 раза в день по одному стакану, независимо от приема пищи,
• Чай из березовых почек. Одну чайную ложку промытых набухших, но еще не распустившихся почек заварить 0,5 стакана кипятка. Настой употребить в течение дня за 2-3 приема,
• Травяные отвары. Смешать в равных пропорциях липовый цвет и аптечную ромашку, одну ложку сырья заварить 2 стаканами горячей воды. Настоявшийся в течение 30 минут напиток принимать по половине стакана 4 раза в день. В качестве лекарственного сырья можно также использовать подорожник, крапиву, календулу, листья земляники и овес.

Осложнения и прогноз

Хроническая подагра у мужчин приводит к развитию следующих осложнений:

• Деформация и потеря подвижности сустава,
• Подагрический артрит,
• Остеопороз,
• Нарушения функции мочевыводящей системы, в том числе почечная недостаточность,
• Ишемическая болезнь сердца.

При раннем начале лечения подагры суставов у мужчин прогноз благоприятный. Факторами, усугубляющими прогноз заболевания, являются молодой возраст пациента (до 30-35 лет), избыточный вес, наличие нарушений обмена веществ и сопутствующих патологий почек.

Подагра суставов у мужчин является тяжелым хроническим заболеванием, приводящим к тяжелым последствиям. Единственным условием выздоровления является ведение здорового образа жизни и соблюдение всех рекомендаций врача.