Метатарзалгия – это симптом, характерный для многих заболеваний стопы, проявляющийся болезненностью в её среднем, плюсневом отделе, и голеностопном суставе. Соединения кости плюсны имеют дугообразную форму и выступают своеобразными амортизаторами, равномерно распределяя вертикальные нагрузки на ступню при ходьбе, прыжках и беге.
Именно поэтому боль усиливается при движении и свидетельствует о повреждении или деформации тканей, а также о наличии воспалений или разрушительных изменений. Патология чаще всего встречается у людей, активно занимающихся спортом с динамичной нагрузкой на ноги. Метатарзалгия стопы что это такое, рассмотрим далее.
Этиология
Метатарзалгия развивается под действием травматических факторов, вызывающих механическое разрушение опорно-двигательных элементов плюсны, а также неврологических причин, связанных с повреждением нервов. Поскольку метатарзалгия – это симптом, в отдельную категорию попадают инфекционные или аутоиммунные заболевания, вызывающие боль.
Травматические факторы:
- Переломы и трещины костей,
- Вывихи,
- Надрывы связок,
- Растяжения – чаще всего при плоскостопии,
- Намин из-за ношения неудобной обуви.
Неврологические причины – неврома Мортона. Это патология, характеризующаяся разрастанием тканей подошвенного нерва в межплюсневом отделе (в основании мизинца и безымянного пальца),
Метатарзалгию могут вызывать следующие неврологические заболевания:
- Подагра – в период обострения может вызывать болевой симптом в стопе,
- Заболевание Шарко-Мари – наследственная патология, при которой возникают неврологические расстройства в виде слабости в руках и ногах, боли в области пятки и плюсны,
- Синдром пазухи предплюсны – боль из-за сдавливания подошвенного нерва кистами или отёками, развивающимися в этой области.
Развитие метатарзалгии стопы возможно при следующих заболеваниях:
- Плантарный фасциит – болезнь, при которой развивается разрушение подошвенной фасции, покрывающей мышцы стопы с последующим её воспалением,
- Тендовагинит – воспалительное поражение внутренней оболочки фиброзного влагалища, в котором располагается сухожилие, в данном случае – пальцев стопы,
- Тендинит – когда к вышеупомянутому заболеванию присоединяются сухожилия,
- Бурсит – воспаление суставной сумки, при метатарзалгиях – голеностопного сустава,
- Артриты – воспалительные поражения суставов или артрозы – деструкция хрящевой ткани без бактериального инфицирования,
- Синдром кубовидной кости – при данной патологии возникает её смещение от нормального положения и развитие боли,
- Подошвенный фиброматоз – образование болезненных наростов из подошвенной фасции.
Интересно!
Метатарзалгия – это не болезнь, а симптом патологического состояния, требующего лечения. Если вы регулярно чувствуете боли в стопе, следует немедленно обратиться к врачу.
Клиническая картина
Согласно МКБ-10 данному синдрому присвоен шифр M77.4 – «Метатарзалгия». При механических нарушениях боль говорит о разрушении костей и суставов предплюсны или соседних образований, а при неврологических нарушениях – травме нервной ткани. Возникновение боли на фоне первичных заболеваний говорит о поражении тканей стопы или голеностопа.
Характеристика основных симптомов метатарзалгии стопы:
- Болезненность – ноющего, пульсирующего характера. Обычно развивается после физической нагрузки (длительная ходьба, стояние на ногах и т.д.). В покое состояние нормализуется только спустя 2-3 часа,
- Дискомфорт в области стопы – индивидуальный показатель, характерен не для всех метатарзалгий,
- Потеря чувствительно в стопе, особенно в области подошвы – этот симптом более характерен для неврологических поражений,
- Появление отёков – развивается на фоне длительной нагрузки, свидетельствует в пользу травматического поражения стопы,
- Нарушение походки в виде хромоты – развивается при хронических заболеваниях, приводящих к болям в стопе.
Формы и стадии болезни
Поскольку метатарзалгия – это симптом, его течение во многом определяет разновидность основного патологического процесса. Обобщив их клиническую картину, можно дать характеристику метатарзалгии.
Стадии развития:
- Латентная – это скрытый промежуток времени, когда основное заболевание не проявило себя, но уже развиваются патологические процессы на клеточном уровне,
- Продромальная – это время первых проявлений болезни. Характеризуется умеренными болями слабой интенсивности,
- Разгар основного заболевания – характеризуется сильной болью, которая продолжается в покое и ограничивает двигательную активность,
- Стадия исхода – это полное выздоровление или переход в хроническое течение.
Различают следующие формы метатарзалгии:
- Острая – характеризуется резким появлением боли в стопе, онемением, появлением отёка. Пациенту сложно ходить, возникает ограничение в движениях с участием стопы,
- Хроническая – умеренно влияет на физическую активность. Сопровождается ноющими болями в области плюсны, которые усиливаются при статической нагрузке на ногу.
Диагностика
Постановка диагноза начинается с посещения лечащего врача. Доктор выслушает жалобы и проведёт осмотр. На фото метатарзалгии стопы видно отёчность и побледнение в средних её отделах.
Для выявления основной патологии назначаются инструментальные методы обследования:
- Рентгенографическое исследование – выявляет причины метатарзалгии, возникшие вследствие переломов и трещин костей стопы. На рентгене в данном случае в области поражения будут прямые, линейные участки просветления, возможно смещение повреждённых участков кости,
- УЗИ и МРТ – позволяет определить поражение мягких тканей в виде участков воспаления, деструкции, защемления нервов, повреждений связок, а также разрастаний нервной ткани.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения метатарзалгии стопы возможен переход ряда заболеваний в хроническую форму с последующими нарушениями работы нижней конечности. Запущенные варианты могут привести к инвалидности.
Наиболее распространённые осложнения:
- Плоскостопие,
- Нарушение чувствительности,
- Деформация стопы из-за неправильного срастания повреждённых костей,
- Хроническая боль в стопе вследствие неврологических расстройств.
Лечение
Терапия при метатарзалгии носит симптоматическую направленность – проводится обезболивание и снятие воспаления, а также и этиологическое воздействие – устранение основной причины заболевания.
Медикаментозное лечение
Для устранения симптомов воспаления используют нестероидные и гормональные обезболивающие, которые отпускаются только по рецепту врача из-за высокого риска развития осложнений:
- Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Нурофен),
- Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон) – назначаются при неэффективности первой группы препаратов.
На заметку!
Вышеперечисленные препараты только снимают боль и воспаление, не излечивая основное заболевание. Несмотря на мнимое облегчение состояния, запрещается нагружать сустав.
Этиологическое лечение включает применение следующих лекарственных средств:
- При повреждении суставов, растяжениях – хондропротекторы (Артра, Терафлекс),
- Для заживления переломов – препараты кальция (кальций D3, остеогон),
- При инфекционных поражениях – курс антибиотиков,
- При аутоиммунных поражениях соединительной ткани – иммуномодуляторы.
Физиотерапия
Лечение метатарзалгии физиотерапевтическими методами способствует лучшему усвоению лекарственных средств, повышению кровоснабжения в поражённой области и ускорению восстановительных процессов. Также снимается отёк и снижается риск осложнений.
Ударно-волновая терапия
УВТ – это кратковременное использование низкочастотных акустических импульсов на костную, хрящевую и мягкие ткани. Один из успешных методов лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата – способствует быстрому заживлению костных трещин и переломов, надрывов связок, повреждений сухожилий. Последние исследования доказали эффективность ударноволновой терапии при метатарзалгии, лечения пяточной шпоры, некротических отмираний костной и хрящевой ткани.
Отзыв!
Хочу оставить свой отзыв: полгода назад повредила стопу – поставили диагноз трещина 5-й плюсневой кости. Доктор назначил курс ударно-волновой терапии. Уже через 2 месяца следы повреждения исчезли. Рекомендую – к тому же процедура абсолютно безболезненна.
Наталья Черемисина, Ставрополь.
Другие физиотерапевтические методы
Так же с лечебной целью для терапии метатарзалгии применяются:
- Фонофорез – комбинированное воздействие ультразвуковых волн с лекарственными препаратами,
- Магнитотерапия – воздействие на поражённую область магнитных волн,
- Электрофорез с применением обезболивающих средств – активно применяется в периоды обострения заболевания, способствует лучшему усвоению препаратов,
- Лазеротерапия – применение низкочастотного лазера для активации обменных процессов в плюсневом отделе стопы и окружающих тканях,
- Лечебные ванны.
Отзыв!
Мне от воспаления сухожилий помогло лазеролечение. Уже через 2 недели уменьшилась боль, я стал нормально ходить. Сейчас для профилактики посещаю врача каждые полгода.
Пётр Сергеевич, Вологда.
Оперативное лечение
Операция показана при травмах стопы с восстановлением повреждений и удалением патологических образований. Хирургическое вмешательство может быть проведено при неэффективности консервативной терапии по показаниям лечащего врача.
Народная медицина
Наиболее популярные методы лечения метатарзалгии стопы народными средствами:
- Компрессы с капустой, мёдом или льдом,
- Применение имбирных ванн,
- Примочки из сока полыни.
Рецепты народных целителей является дополнением к основной терапии и не могут считаться основным направлением лечения метатарзалгии.
Метатарзалгия – не болезнь, а ее симптом. Однако оставлять его без внимания нельзя, это может привести к тяжелым осложнениям. Своевременное обращение к врачу и адекватная терапия – залог быстрого и успешного выздоровления.