Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени представляет собой распространенный вид артропатологии: согласно статистическим данным, в возрасте от 50 лет и старше он диагностируется у 10-12% населения Европы и Америки. Речь идет именно о коксартозе второй степени, поскольку развитие заболевания происходит медленно, в течение нескольких лет, и первая его степень сопровождается слабо выраженными симптомами, не имеющими систематической формы. Большинство пациентов не обращает на них внимания и пропускает первые неявные признаки болезни, обращаясь за медицинской помощью, лишь когда патологическая симптоматика принимает достаточно четкий характер. Как и чем лечить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, врач решает, исходя из данных обследования каждого конкретного больного.
Развитие коксартроза – механизмы и причины
Что такое коксартроз тазобедренного сустава 2 степени – болезнь характеризуется дегенеративно-деструктивными изменениями в хрящевой ткани сустава невоспалительного характера. Чаще всего недуг вначале поражает одно бедро, но возможно и одновременное левостороннее и правостороннее поражение суставов. В процессе развития коксартроза происходит нарушение обмена веществ в хрящевой ткани головки тазобедренного сустава, что препятствует ее нормальному питанию и восстановлению.
Это приводит к потере хрящом природной гладкости, появлению изъязвлений на его поверхности. Движение бедра затрудняется, поскольку, становясь шершавой, хрящевая оболочка головки сустава цепляется за аналогичную прослойку, выстилающую суставную впадину. Механическое раздражение вызывает воспаление и истончение хряща, защищающего сустав от изнашивания. Трение отрицательно сказывается на динамических качествах суставных сочленений – человек испытывает боль при шевелении ногой, ему становится трудно ходить. В дальнейшем дегенеративные процессы быстро прогрессируют и, если их не остановить, переходят на кость сустава, вызывая ее деформацию.
У пожилых людей часто диагностируется деформирующий коксартроз тазобедренного сустава 2 степени. Такая форма патологии называется идиопатическим, или первичным коксартрозом. Вторичный коксартроз развивается в силу внешних или внутренних факторов, запускающих патологические процессы различного характера. Причиной развития вторичного коксартроза 2 степени могут стать:
- Механические травмы (ушиб бедра, перелом шейки головки бедра),
- Воспалительные процессы в области бедренного сустава различной этиологии,
- Нарушения обмена веществ, порождающие патологические изменения структуры хрящевой и костной тканей, приводящие к их деформации,
- Аутоиммунные заболевания, причиной которых становятся ошибки иммунитета, в силу не выясненных до конца причин реагирующего на клетки собственного организма, как на нечто чужеродное,
- Малоподвижный образ жизни, вызывающий застой и загустение синовиальной жидкости, смазывающей суставную поверхность,
- Врожденные патологии бедра (дисплазия – недоразвитость головки тазобедренного сустава, в результате которой возникает его неправильная ориентация в суставной впадине),
- Специфические патологии (костный туберкулез),
- Эндокринные патологии (сахарный диабет, патологии щитовидной железы),
- Нарушение кровообращения в области тазобедренного сустава,
- Тяжелая физическая работа, избыточная нагрузка при занятиях спортом,
- Вес, намного превышающий показатели нормы, соответствующей росту и телосложению человека,
- Хирургические операции на тазобедренных суставах с высокой степенью травматичности, требующие удаления значительного объема суставной ткани, из-за чего суставы становятся неконгруэнтными, то есть нарушается полное взаимное прилегание поверхностей сустава и суставной впадины,
- Болезни позвоночника, вызывающие стойкое нарушение осанки и перекос тазовых костей (сколиоз).
Важно!
Люди, входящие в группу риска, должны регулярно проходить профилактическое обследование. При появлении симптомов заболевания следует проконсультироваться у врача-артролога.
Симптоматика и диагностика
Основные признаки коксартроза тазобедренного сустава 2 степени – боль и хруст в суставном сочленении, которые появляются при движении и нагрузке. Также в число симптомов коксартроза входит так называемая стартовая боль – она появляется, когда после длительного состояния покоя движение сустава возобновляется. При продолжении движения детрит переходит с сустава на суставную сумку, в результате болевые ощущения прекращаются. Частицы хряща отламываются от его поверхности и провоцируют блокаду – неожиданную резкую боль, препятствующую движению.
Симптомы и лечение коксартроза тазобедренного сустава 2 степени тесно связаны с его точным диагностированием. Решающее значение в вопросе диагностики имеет рентгенологическое исследование, помогающее установить болезненные изменения в хрящевой и костной тканях сустава. В российской медицине используется классификация, предложенная доктором медицинских наук, профессором Н.С. Косинской. Такая классификация включает три этапа:
- Начальный – небольшое уменьшение щели между суставами. На этой стадии существуют реальные шансы вылечить коксартроз,
- Выраженный этап – заметное уменьшение щели (в 2 и более раз). Разрушение хряща наиболее четко видно на участках, подверженных большой нагрузке,
- Резко выраженный этап – тотальное разрушение хрящевой ткани тазобедренного сустава. Межсуставная щель практически отсутствует, костные ткани суставов соприкасаются друг с другом, они полностью совпадают, их поверхности деформированы, костные разрастания резко выражены. На этой стадии диагностируют деформирующий коксартроз, при котором нарушаются двигательные функции сустава.
На заметку!
Если не обращаться за медицинской помощью, болезнь начинает быстро прогрессировать, и коксартроз второй степени переходит в третью степень. На этой стадии болезни болевой синдром становится постоянным, двигательные функции сустава резко ограничены. Меняется осанка больного: человек при ходьбе наклоняется вперед. Походка становится раскачивающейся, ось конечности искривляется, принимая форму дуги, выпирающей наружу, что хорошо заметно на фото.
Лечение коксартроза
Как и чем лечить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, врач решает, ориентируясь на данные проведенного обследования, а также на возраст и состояние пациента. Лечение коксартроза тазобедренного сустава 2 степени без операции возможно при помощи:
- Медикаментозной терапии,
- Физиотерапевтических процедур,
- Массажа,
- Лечебной гимнастики.
В медикаментозный курс лечения коксартроза тазобедренного сустава 2 3 степени входят нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), уменьшающие болевой синдром и купирующие воспаление. Эти препараты выпускаются в таблетированной и инъекционной форме, а также в виде мазей и кремов. К данной фармацевтической группе относятся:
- Кетопрофен,
- Диклофенак,
- Индометацин.
Еще одна группа лекарств, используемых при лечении деформирующего коксартроза тазобедренного сустава 2 степени – хондропротекторы. Они восстанавливают разрушенные ткани хряща, благодаря входящим в их состав хондроитину и глюкозамину. Наиболее популярными видами этой группы являются Терафлекс (капсулы), Дона (порошок), Артра (таблетки). Они обладают накопительным эффектом, потому требуют продолжительного применения (от 1 до 6 месяцев).
Дополнительно показаны уколы в сустав с гиалуроновой кислотой. Она способстует выработке синовиальной жидкости, повышению ее качества.
В курс лечения коксартроза тазобедренного сустава 2 степени входит физиотерапия. Популярны следующие методики:
- Ультрафиолетовое облучение (УФО),
- Токи ультравысокой частоты (УВЧ),
- Ударно-волновая терапия (УВТ),
- Бальнеология (аппликации из лечебной грязи),
- Лечение парафином,
- Магнитотерапия,
- Упражнения лечебной физкультуры и массаж,
- Тракция – вытяжка тазобедренного сустава при помощи специального аппарата. Проводится в условиях стационара под наблюдением опытного специалиста.
Как лечить коксартроз 2 стадии в домашних условиях – народные лекари рекомендуют для помощи больным следующие рецепты:
- Смесь для растираний. Смешать 1 яйцо (желток), 15 мл уксуса (яблочного) и 5 мл скипидара. Полученным раствором тщательно растереть больной сустав, затем утеплить. Оставить на ночь. Утром промыть,
- Домашняя смесь для уменьшения боли. Соединить мед (полстакана), нашатырь (столовую ложку), желчь медицинскую (полторы столовых ложки). Нанести на больной сустав. Оставить на 60 минут. Затем промыть водой.
На третьей стадии коксартроза тазобедренного сустава консервативные методы лечения часто оказываются бессильны. В этом случае для восстановления нормальных двигательных функций сустава применяются различные оперативные методики:
- Артродез – иссечение разрушившейся части хряща, сращивание сустава или его замыкание сустава для предотвращения дальнейшего разрушения кости с полным обездвиживанием,
- Артропластика – установка частичных имплантов взамен разрушившегося хряща,
- Артроскопия – проведение операции под контролем артроскопа, оснащенного видеокамерой. Удаление из суставной сумки частиц разрушенного хряща и распавшихся суставных тканей,
- Эндопротезирование – полная замена сустава имплантом. Этот вид вмешательства имеет наиболее высокую результативность.
Своевременное обращение к специалисту поможет купировать болезнь на ранней стадии и убережет пациента от тяжелых оперативных вмешательств и замены суставов.
