Что такое бурсит тазобедренного сустава и как его лечить?

Симптомы и лечение бурсита тазобедренного сустава связаны между собой. Без знания симптоматики невозможно поставить диагноз и назначить адекватную терапию. А без своевременной медицинской помощи увеличивается риск развития таких осложнений, как свищи, сепсис, кальциноз и некроз тканей.

Этиология заболевания

Вертельный бурсит тазобедренного сустава относится к группе воспалительных заболеваний, характеризуется поражением синовиальной сумки (бурсы). Ее предназначение –обеспечение «скольжения» тазобедренному суставу во время движения за счет выделения синовиальной жидкости.

Основные причины заболевания:

  • Чрезмерные физические нагрузки на тазобедренный сустав (бег, велосипедный спорт, профессии с длительными статическими нагрузками на конечности),
  • Дисплазия тазобедренного сустава:
  • Остеохондроз,
  • Подагра,
  • Артроз и артрит,
  • Хронические очаги инфекции,
  • Травмы тазобедренного сустава,
  • Асимметрия нижних конечностей,
  • Сахарный диабет, ожирение.

Предрасполагающие факторы для развития заболевания – перенесенные операции по эндопротезированию, пожилой возраст, формирование остеофитов в тазобедренном суставе и переохлаждение.

Виды бурсита

По международной классификации МКБ 10 недугу присвоен код:

  • М71.1 – это другие инфекционные бурситы,
  • М71.5 – другие бурситы, которые не классифицировали в других рубриках.

Для диагностики и составления схемы лечения бурсит большого вертела бедренной кости подразделяют на виды по очагу патологии:

  • Вертельный – бурса расположена в зоне прикрепления средней ягодичной и грушевидной мышцы к большому вертелу. Чаще диагностируется у пожилых людей и спортсменов,
  • Седалищно ягодичный бурсит – сумка расположена в месте прикрепления сухожилий и ягодичных мышц к седалищному бугру,
  • Подвздошно-гребешковый . Локализация очага – внутренняя сторона паховой области, где находятся сухожилия подвздошно-поясничной и гребенчатой мышцы.

Важно!

Особую опасность представляет гнойный бурсит. Сумка заполняется гноем, инфекция распространяется на рядом расположенные ткани и кости. При отсутствии лечения высок риск летального исхода или развития сепсиса.

Симптомы

Ранние признаки бурсита тазобедренного сустава – это острый дискомфорт в месте воспаления. Если жидкость в сумке инфицирована, то возникает боль, проявляющаяся при движении, в запущенных стадиях болевой синдром мучает и в состоянии покоя, особенно ночью.

Общие симптомы заболевания:

  • Гипертермия,
  • Отечность пораженной конечности, напряженность мышц бедра,
  • Хромота, «утиная походка» при тяжелом течении заболевания или развития осложнений.
  • Ограниченная подвижность тазобедренного сустава.

При попытке пальпации и осмотре отмечается болезненность, пациенту тяжело найти удобное положение, присутствует нервозность. Бурсит большого вертела бедра клинически проявляется следующими симптомами:

  • Боль резкого, обжигающего характера,
  • Иррадиирует по наружной стороне бедра, усиливается при выполнении вращательных движений конечности, подъеме по ступенькам, сгибании конечностей в тазобедренном и коленном суставе,
  • Невозможность лежать на боку со стороны пораженной конечности,
  • При травматизации конечности боль внезапная, тазобедренный сустав издает щелчки при движении,
  • Периодическое онемение конечностей,
  • При сколиозах, артритах болевой синдром возрастает постепенно.

Среди женщин чаще страдают спортсменки с широким тазом. Вследствие анатомических особенностей возрастает сила трения сухожилий и мышц, что провоцирует ранний износ костей опорно-двигательного аппарата.

Симптоматика подвздошно гребешкового бурсита схожа с клинической картиной артрита, рецидивы которого возникают после переохлаждения или чрезмерных физических нагрузок. Отличительные особенности бурсита этого вида:

  • Болезненность по внутренней стороне бедра,
  • Усиление боли при разгибании тазобедренного сустава (подъем со стула).

Седалищно-ягодичный бурсит характеризуется появлением болевого синдрома при долгом нахождении тела в одном положении, преобладание ночных приступов, на фото визуально диагностируется отечность седалищного бугра. По предположениям ученых причиной вовлечения в воспалительный процесс седалищного нерва является снижение выработки синовиальной жидкости при переходе болезни в хроническую стадию.

Интересно!

Патология в хронической форме отличается стертой клинической картиной, при обострении наблюдается болезненность при ходьбе и припухлость в очаге воспаления.

Диагностика

Для решения вопроса, что такое бурсит тазобедренного сустава и как его лечить, необходимо подтвердить диагноз при помощи ортопеда.

Для диагностирования заболевания проводится визуальный осмотр конечности с ее последующей пальпацией, при проведении которой фиксируют такие симптомы:

  • Болезненность большого вертела при приведении конечности к телу,
  • При бурсите подвздошно поясничной мышцы болезненно отведение бедра,
  • Тест-проба Обера: пациента укладывают на здоровый бок, больную ногу сгибают на 90 градусов и отводят в сторону, после чего разгибают в тазобедренном суставе, опускают и наблюдают о попытке приведения к телу. При невозможности выполнении последнего действия подтверждается симптом бурсита вертельной сумки.

В качестве приборной диагностики используют рентгенографию, МРТ или КТ. На рентгенологическом снимке различаются остеофиты и участки оссификации (окостенение тканей, мышц и связок вследствие травмы).

Медикаментозное лечение

Цель проводимой терапии – снятие болевого синдрома и признаков воспаления, предотвращение развития осложнений.

Медикаментозное лечение заключается в назначении следующих групп препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства – Целекоксиб, Ибупрофен или Пироксикам,
  • Для купирования болевого синдрома – Диклофенак (назначается по таблетке с интервалом не менее 4-5 ч до полного исчезновения боли) или Анальгин,
  • Кортикостероиды – Преднизолон (гормональное средство, принимается по 20-30 мг/сут).

Чтобы предупредить переход заболевания в хроническую форму, применяются:

  • Дигидрокверцетин плюс – природный антиоксидант, обеспечивает улучшение микроциркуляции тканей, принимается по 4 таблетки 2 раза в сутки. В составе витамин Е и С, дигидрокверцетин, препарат является биологически активным вещество,
  • Остео-Вит – хондропротектор, активизирует восстановительные процессы в хрящевой ткани, нормализует минеральный обмен. В составе витамин D и В6, гомогенат трутневый,
  • Элтон П – биологически активный комплекс, направленный на обеспечение организма необходимыми микроэлементами, витаминами С, Е. Назначается средство в реабилитационный период для поддержания работы организма.

Упражнения ЛФК

При успешном лечении бурсита тазобедренного сустава препаратами дополнительно проводится лечебная физкультура:

  • Лежа на спине согнуть ноги в коленных суставах, разводить колени в стороны и возвращать в исходную позицию. Необходимо исключить болезненные ощущения при выполнении упражнения. Повторять 10-15 раз,
  • Сидя на стуле, дотянуться пальцами до пяток, вернуться в исходное положение. Повторять 10-20 раз,
  • Опираясь на стену, совершать махи свободной конечностью с небольшой амплитудой 10-15 раз. Сменить позицию, повторить упражнение другой ногой.

Цель гимнастики – восстановление двигательной функции опорно-двигательного аппарата и укрепление мышечной системы.

Хирургическое лечение и физиопроцедуры

Оперативное вмешательство при бурсите заключается в проведении артроскопии или операции широкого доступа. Артроскопия – это хирургическая операция, заключающееся в удалении воспаленной сумки артроскопом через два надреза.

При невозможности проведения щадящего оперативного лечения, область большого вертела рассекают и пораженную бурсу иссекают, осуществляют Z-oбpaзную пластику для облегчения натяжение мышц и сухожилий.

В процессе реабилитации и с целью предупреждения рецидива заболевания проводятся физиотерапевтические процедуры:

  • Лазеротерапия,
  • Грязевые аппликации,
  • Электрофорез.

Лечение рецидивирующего бурсита физиотерапией малоэффективно по сравнению с медикаментозной терапией.

Народные методы

В домашних условиях на начальных стадиях заболевания доступны народные методики терапии, не требующих специальных навыков. Основные рецепты для снижения боли, отеков, воспалительных процессов в тазобедренном суставе:

  • В равных количествах приготовить мед и стружку хозяйственного мыла, растопить компоненты на водяной бане, нанести смесь на приготовленную марлю, сверху распределить предварительно измельченную луковицу. Готовый компресс разместить на области воспаления, укутать полиэтиленом и шарфом. Длительность курса – 14 дней,
  • 250г сухой или свежей травы хвоща полевого залить водкой и настоять в течение 7 дней. Готовое средство использовать, как компрессы на ночь в течение 10 дней,
  • В 1 стакан воды добавить 1 ст.л. измельченных сочленений золотого уса, прокипятить смесь в течение 5 мин. и настаивать 60 мин. Марлю обмакнуть в теплый отвар, обернуть вокруг сустава, закрепить полиэтиленом и шарфом, оставить на ночь. Курс лечения – 20 процедур.

При своевременном лечении бурсита тазобедренных суставов прогноз – благоприятный. Если процесс перейдет в хроническую форму, то необходим регулярный контроль состояния, ограничение физической нагрузки, выполнение гимнастики и массажа.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: