Что лучше УЗИ, МРТ или рентген коленного сустава для установления точного диагноза, решает лечащий врач. Каждый из методов диагностики направлен на выявление патологии и объективной оценки состояния органов и тканей.
Рентгенография
Рентген является не инвазивным диагностическим методом, основанным на регистрации рентгенологических лучей, поглощаемых костной тканью. На готовом снимке контрастно отображаются изменения в коленном суставе.
Сделать рентгенографию можно 2 методами:
- Цифровой,
- Контрастный рентген.
Контрастный рентген коленного сустава – это процедура введения в сочленение специального вещества, создающего контраст. Это позволяет определить на снимке связки, хрящи, патологические изменения сустава. Эффективен рентген при подозрении на наличие опухолевидного образования и инородного тела. При помощи контраста возможно определение старых повреждений.
Цифровой рентген – усовершенствованный рентгенологический метод, передающий полученное изображение во время обследования на компьютер, а не пленку. Это позволяет быстрее изучить снимок и получить описание врачом для подтверждения диагноза. К преимуществам метода относится возможность хранения и передачи готовых снимков.
Рентгенограмма коленного или тазобедренного сустава выполняется в различных проекциях:
- Прямая – при подозрении на переломы,
- Чрезмыщелковая – для выявления остеоартроза и повреждения связочного аппарата,
- Тангенциальная – подтверждение хронических воспалительных процессов в коленном составе,
- Боковая – дифференциальная диагностика разрыва связок.
При первичном обследовании рентген проводится в прямой проекции. На снимке отображаются суставные концы костей. В норме на суставной головке отсутствуют сколы, трещины или признаки деформации, а костные структуры одинаковой плотности. Суставная щель не расширена, наросты не визуализируются.
При остеоартрозе колена на изображении отмечается сужение суставной щели и наличие остеофитов, деформированной хрящевой ткани. При переломах на рентгенологическом фото визуализируются признаки нарушения целостности кости.
Асимметрическое строение и смещение поверхностей костей на рентгене подтверждает наличие врожденной патологии нижних конечностей.
К преимуществам рентгена относится низкая стоимость процедуры и отсутствие специальной подготовки. К недостаткам рентгенографии относится низкая информативность и риск облучения ионами с последующим развитием заболеваний.
На заметку!
Для рентгенологического исследования коленного сустава доза излучения минимальна, поэтому не несет серьезного вреда организма.
Ультразвуковая диагностика
УЗИ суставов ног – это диагностическая процедура не инвазивного характера: аппарат визуализирует структуры коленного сочленения без проникновения в окружающие ткани.
Во время манипуляции исследуются сухожилия, связки, суставные хрящи. Возможно выявление мышечных патологий и дистрофических изменений в мягких тканях.
Интересно!
УЗИ используется для подтверждения тендинита на ранних стадиях и обнаружения патологических сосудистых разрастаний.
Достоинства ультразвукового исследования:
- Безболезненность,
- Безопасность: противопоказания к процедуре отсутствуют, проведение исследования допустимо при онкологических заболеваниях и патологиях в стадии обострения,
- Мобильность – длительность УЗИ зависит от квалификации врача и степени дегенеративных процессов, но описание и заключение выдается в течение 10-15 минут после процедуры,
- Отсутствие необходимости в подготовке к УЗИ,
- Доступность – средняя стоимость обследования коленного суставов – это 1400 руб.
Что показывает УЗИ нижних конечностей:
- Наличие и количество экссудата в суставной полости: жидкость является одним из симптомов гемартроза, артрита или бурсита,
- Инородные тела: дифференциальная диагностика при помощи УЗИ внутрисуставных переломов, подтверждение наличия костных наростов или обломков,
- Поражение связочного аппарата: изменения толщины и размера связок, нарушение целостности тканей.
Выявление во время УЗИ разрастаний жировых тканей, аномалий контуров хрящей или любых патологических изменений структуры исследуемого сочленения позволяют врачу поставить точный диагноз и определить стадию заболевания.
Важно!
Проводить УЗИ только пораженного сустава нецелесообразно. Для объективной оценки состояния сочленения врач исследуют оба колена, а при отсутствии конечности опирается на предыдущие исследования.
Магнитно-резонансная томография
МРТ является безопасным и информативным методом диагностики заболеваний ног. Основа метода – это воздействие на организм сильным магнитным полем с целью получения ответного электромагнитного излучения от водородных атомов (в человеке 90% воды).
Следует различать МРТ и КТ: компьютерная томография визуализирует костные структуры, но мягкие ткани и сухожилия просматриваются нечетко.
Под воздействием томографа излучаемые волновые колебания передаются на компьютер, где преобразуются в изображение в различных проекциях. При необходимости возможно получение послойных в разрезе снимков.
При проведении МРТ выявляются следующие состояния и патологии:
- Новообразования доброкачественного и злокачественного характера,
- Повреждение сухожилий и связочного аппарата,
- Скопление экссудата в коленном суставе,
- Разрыв или защемление мениска,
- Поражение мышечной и жировой ткани,
- Нарушение целостности костных структур.
Для выявления новообразований используется контрастное вещество, позволяющее получить более четкие изображения.
МРТ отличается высокой информативностью и возможностью сохранения полученных результатов на внешний носитель. Готовые изображения отличаются высокой четкостью и возможностью точного выявления очага патологии.
Противопоказания к проведению МРТ:
- Острая сердечная и дыхательная недостаточность,
- Вес (свыше 100-130 кг),
- Наличие в организме металлических имплантатов – кардиостимуляторов, слуховых аппаратов или протезов,
- Наличие татуировок, выполненных красителями с содержанием ферримагнитных частиц.
Относительными противопоказаниями к проведению МРТ является клаустрофобия, когда пациент не способен находиться в замкнутом пространстве. При необходимости возможно погружение пациента в медикаментозный сон.
Важно!
Детям до 7 лет МРТ проводится под общим наркозом или с применением седативных средств. В аппарате необходимо сохранять неподвижность, что затруднительно в детском возрасте.
Выбор в качестве диагностики МРТ или УЗИ коленного сустава решает лечащий врач. Каждый из методов назначается с определенной целью: ультразвуковое исследование эффективно на начальных стадиях заболевания, но не позволяет дать объективную оценку границ распространения очага патологии и визуализировать субхондральную кость. Снимки рентгена не позволяют объективно оценить состояние менисков и связочного аппарата.
Для подтверждения диагноза допустимо использование нескольких методов, что позволит получить полную клиническую картину и составить план лечения.
