Коксартроз занимает лидирующую позицию среди всех дегенеративно-дистрофических нарушений опорно-двигательного аппарата. Заболевание имеет прогрессирующее течение и при отсутствии адекватной терапии приводит к инвалидности. Рассмотрим, как проводится лечение коксартроза тазобедренного сустава в зависимости от стадии патологии.
Цели терапии
Симметричное соединение бедренных костей и таза является самым подвижным и отвечает за опору тела при нахождении в вертикальном положении, сгибание, разгибание и вращение нижних конечностей. Артроз приводит к постепенной утрате основных функций сустава вплоть до потери способности передвигаться. Полностью победить болезнь можно только на ранней стадии, однако из-за отсутствия выраженных симптомов пациенты часто обращаются к врачу при значительном разрушении тканей. Независимо от стадии, основными целями лечения коксартроза является:
- Устранение болевого синдрома и воспалительного процесса,
- Нормализация питания и кровоснабжения поврежденного хряща и окружающих его тканей,
- Укрепление мышц бедер, ягодиц, пресса и поясницы для поддержания сустава в естественном положении,
- Увеличение подвижности тазобедренного сочленения,
- Адекватное распределение нагрузки на сустав,
- Предотвращение дальнейшего разрушения пораженных тканей.
Стандарты лечения
Терапия назначается на основании диагноза, подтвержденного проведением ряда мероприятий (визуальный осмотр и пальпация больного сустава, рентгенологическое исследование, при необходимости УЗИ, МРТ и анализ крови для исключения других патологий). Показаниями к госпитализации является выраженный болевой синдром и синовит (острый воспалительный процесс в синовиальной оболочке тазобедренного сустава), а также отсутствие эффекта от амбулаторной терапии.
В соответствии со стандартом лечения коксартроза применяется следующая тактика медицинской помощи:
- Первый этап. Производится разгрузка больного тазобедренного сустава, включающая в себя соблюдение покоя в острый период, ношение ортезов и специальных поддерживающих поясов. Для снятия болевого синдрома применяются местные анальгетики и физиопроцедуры. При переводе заболевания в стадию ремиссии всем пациентам назначается ЛФК и массаж,
- Второй этап. При отсутствии эффективности перечисленных методов применяется медикаментозная терапия, включающая в себя прием системных нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, а также внутрисуставные инъекции,
- Третий этап. Если консервативные методы не дают стойкого результата, проводится хирургическое вмешательство.
Лечение на разных стадиях
Тактика лечения коксартроза тазобедренного сустава зависит от стадии патологического процесса. Рассмотрим основные методики терапии заболевания различной степени.
Первая степень
У большинства пациентов на начальной стадии заболевания отсутствуют выраженные симптомы, что существенно затрудняет диагностику. Некоторые больные отмечают умеренную боль и дискомфорт в области таза после длительной ходьбы или другой физической нагрузки, проходящие после непродолжительного отдыха. На рентгенограмме можно увидеть незначительные изменения хрящевой и костной ткани, слабое уменьшение суставной щели.
В этот период эффективны следующие методы лечения коксартроза:
- Оптимизация распределения нагрузки на тазобедренный сустав,
- Массаж и физиопроцедуры,
- Лечебная гимнастика,
- Местные обезболивающие и противовоспалительные средства при необходимости,
- Народные средства с разрешения врача.
На заметку!
Полностью избавиться от патологии можно только на ранней стадии. Поэтому при появлении любых признаков коксартроза необходимо обратиться к специалисту. Всем людям из группы риска (возраст от 40 лет, избыточный вес, наследственная предрасположенность) следует ежегодно проходить осмотр у ортопеда даже при отсутствии симптомов.
Вторая степень
При прогрессировании болезни боли начинают носить постоянный характер, часто отдают в бедро, пах или поясницу (даже в состоянии покоя). Функции сустава нарушаются, появляется хромота. На рентгенограмме заметно разрушение хряща (истончение, фрагментация), сужение суставной щели, остеофиты, разрастания и смещение головок бедренных костей.
В этот период эффективное лечение коксартроза тазобедренного сустава невозможно без медикаментозных препаратов и физиопроцедур. Из-за выраженных проявлений патологии часто требуется госпитализация для снятия воспалительного процесса путем внутрисуставных инъекций, санации суставной полости.
Третья степень
Отмечается резкое снижение амплитуды движений конечности, во время ходьбы пациенты вынуждены пользоваться тростью. В результате частичной атрофии мышц ягодиц, бедер и спины формируется поясничный гиперлордоз и другие нарушения осанки. Боли носят постоянный характер и проходят только после приема анальгетиков. На рентгенограмме отмечают значительные разрастания костной ткани, отсутствие хрящевой прослойки и критическое сужение суставной щели.
На третьей стадии лечение без операции невозможно. Медикаментозная терапия используется только для повышения качества жизни пациента. Гимнастика, массаж и большинство физиопроцедур на этом этапе противопоказаны.
Методы терапии
Комплексное лечение при коксартрозе направлено на купирование патологического процесса и предотвращение его прогрессирования. Сейчас широко применяют несколько методов терапии.
Медикаментозное лечение
Для устранения симптомов патологии используются следующие группы лекарственных средств:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Целебрекс, Индометацин, Бутадион). Системные и местные медикаменты помогают справиться с болью в острой фазе патологии, снимают сильный отек и воспаление,
- Глюкокортикостероиды (Дипроспан, Гидрокортизон, Флостерон). Гормональные препараты обладают более высокой эффективностью по сравнению с НПВС и назначаются при интенсивном воспалительном процессе,
- Хондропротекторы в различных лекарственных формах (Терафлекс, Структум, Дона, Артра). Основными действующими веществами являются глюкозамин и хондроитин, восстанавливающие структуру поврежденного гиалинового хряща. На начальной стадии коксартроза эти препараты могут полностью регенерировать пораженные ткани,
- Миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм). Средства эффективно снимают спазм мышц, окружающих тазобедренный сустав, способствуя не только уменьшению боли, но и оптимизации нагрузки на нижний отдел позвоночника и ноги,
- Внутрисуставные инъекции. Чаще всего применяются гормональные средства при сильном болевом синдроме или препараты на основе гиалуроновой кислоты при дефиците синовиальной жидкости.
Важно!
Бесконтрольный прием медикаментов при артрозе тазобедренного сустава недопустим. НПВС и другие анальгетики только снимают боль, но не лечат патологию, купирование симптомов которой может привести к развитию тяжелых осложнений.
Терапевтические методы
Эффективное избавление от коксартроза невозможно без ношения специальных ортопедических приспособлений, планового снижения избыточного веса. В комплексе с медикаментами применяются следующие мероприятия.
Мануальная терапия и лечебный массаж. Процедуры проводятся курсом в стационаре. Воздействие на тазобедренный сустав позволяет снять спазм, укрепить мышцы, нормализовать кровоснабжение хрящевой ткани,
ЛФК. Гимнастика направлена на восстановление подвижности и функций костного сочленения. Комплекс упражнений разрабатывает врач с учетом точного диагноза и индивидуальных особенностей. Занятия проводятся в медленном темпе в положении в положении лежа или сидя и включают в себя в основном сгибательно-разгибательные и вращательные движения,
Физиотерапия, включающая в себя:
- Ударно-волновую терапию – новое в лечении коксартроза направление, успешно применяемое при дистрофических изменениях хряща и основанное на воздействии звуковыми волнами,
- Озонотерапию – используется для купирования боли и регенерации сустава за счет лечебных свойств смеси озона и кислорода,
- Миостимуляцию – предотвращает атрофию мышц с помощью воздействия электрическими импульсами.
Диета при артрозе
Обязательным условием выздоровления является соблюдение правил питания:
- Исключить избыток жиров, копчености, консервы, сладости,
- Включить в рацион постное мясо, рыбу, злаки, зелень, фрукты и овощи,
- Обязательно употреблять натуральные молочнокислые напитки,
- Соблюдать достаточный питьевой режим,
- Готовить на пару или тушить пищу без использования жира и специй.
Народные средства
Народная медицина хорошо помогает при коксартрозе на ранних стадиях:
- Компрессы из лечебной глины, отварной овсянки, капустного сока или кефира,
- Мазь для растирания из корневища девясила, настоянного на спирте в пропорции 1:3,
- Растирания с подогретым оливковым маслом, медом, прополисом,
- Добавление в пищу яичной скорлупы,
- Питье отваров лекарственных трав (мяты, череды, душицы, листьев и плодов брусники).
Применение народных средств в острый период болезни не только неэффективно, но и опасно. Отсутствие медикаментозной терапии может привести к развитию осложнений и быстрому прогрессированию патологии. На вопрос, чем лечить коксартроз бедренного сустава от сильных болей, может ответить только специалист на основании точного диагноза.
Операционное вмешательство
Если консервативное лечение неэффективно, применяются методы хирургии:
- Артроскопия – шлифовка краевой костной ткани и восстановление поврежденных участков хрящевой прослойки,
- Эндопротезирование – установка искусственного тазобедренного сустава,
- Остеотомия – удаление разрастания костей.
Несмотря на прогрессирующий характер заболевания, на вопрос, можно ли вылечить коксартроз тазобедренного сустава без операции, большинство специалистов отвечают утвердительно. Для этого необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью и выполнять все назначения врача.
Отзывы пациентов
Долгое время большинство медикаментозных и терапевтических методов избавления от патологических изменений тазобедренного сустава были недостаточно эффективными. Сейчас пациенты оставляют в основном положительные отзывы о лечении коксартроза, подтверждающие безопасность и действенность применяемых средств.
Для устранения симптомов коксартроза на начальном этапе врач назначил ношение поддерживающего пояса, массаж и ЛФК. Это позволило за короткий срок снять болевой синдром и восстановить подвижность тазобедренного сустава без использования лекарств.
Светлана, 47 лет, Самара.
Применяемые препараты оказались недостаточно эффективными и смогли сдержать прогрессирование артроза лишь на короткое время. Поэтому была проведена артроскопия, которая позволила восстановить движения ноги в полном объеме и избежать потери работоспособности.
Иван Дмитриевич, 54 года, Москва.
Артроз на раннем этапе хорошо поддается консервативной терапии. В запущенных случаях требуется проведение операции. На вопрос, как лечить коксартроз тазобедренного сустава, может ответить только ортопед, учитывая стадию патологии и наличие осложнений.
