Ахиллит что это такое и как его лечить?

Ахиллово сухожилие располагается в нижней части задней поверхности голени и прикрепляется к пяточной кости. В него вплетаются несколько сгибателей стопы, в том числе и икроножная мышца – обеспечивающая способность человека к нормальной ходьбе, бегу, прыжкам. Ахиллит (тендинит) – это воспалительное заболевание пяточного сухожилия, сопровождающееся нарушением его функции. Обычно при сокращении мускулатуры задней поверхности голени возникает боль позади голеностопа.

На заметку!

Ахиллит голеностопного сустава – ошибочная формулировка, распространённая среди пациентов. Воспаление в суставах называется артрит. При ахиллите поражается сухожилие, входящее в состав трёхглавой мышцы голени.

Тендинит ахиллова сухожилия может развиваться при местном повреждении тканей, а также в результате системных заболеваний. Согласно последним исследованиям российских и зарубежных медиков причинами возникновения болезни являются:

• Микротравмы сухожилия или сустава при выполнении спортивных упражнений – нагрузки без предварительного разогрева повышают риск развития суставных и мышечных травм,
• Ахиллобурсит – воспаление анатомической сумки ахиллового сухожилия,
• Частые повреждения стопы или голеностопного сустава – при постоянных нагрузках возникает повреждение сухожилия и окружающих тканей. К этой причине можно отнести плоскостопие, ношение неудобной обуви, высокие каблуки,
• Пяточная шпора – оказывает травмирующее воздействие на область пяточного бугра,
• Инфекционные агенты, реактивный артрит – вызывают повреждение сустава и соседних структур, могут стать причиной ахиллита,
• Деформация Хаглунда – формирование костного нароста чуть выше точки прикрепления ахилла. Во время ходьбы возникает постоянное раздражение его волокон, что вызывает тендинит,
• Ревматоидный артрит – аутоиммунное поражение суставов и их связок приводит к распространению воспаления на соседние костные и сухожильные образования.

Вызвать ахиллит могут и другие хронические патологии:

• Подагра,
• Сахарный диабет,
• Системная склеродермия,
• Наследственная гиперхолестеринемия,
• Невралгии.

Во время их обострения в организме запускаются сложные механизмы, которые могут привести к развитию заболевания.

Внимание!

При любых симптомах болезненности в области голеностопного сустава, болях при движении в нижней части ноги, срочно обратитесь за медицинской помощью. Отсутствие лечения может привести к инвалидности.

При сокращении икроножной мышцы ахиллово сухожилие испытывает минимальное растяжение и перемещается вверх, обеспечивая сгибание стопы в голеностопном суставе. Появление отёка и физические нагрузки вызывают болевую реакцию.

При распространении воспаления на голеностопный сустав болезненность усиливается за счёт контакта сухожилия с воспалёнными участками. В тяжёлых случаях мышцы могут защемить нервы, усугубляя симптомы ахиллита.

Достоверными признаками заболевания считаются:

• Боль – обычно локализуется позади, в нижней части голени или чуть выше сустава на несколько сантиметров. Изначально возникает при пальпации, затем появляется при нагрузках. В тяжёлых случаях может быть и в покое. Может распространяться на мышцы, суставы,
• Местная отёчность, совпадающая с участком болезненности,
• Ограничение в подъёме стопы – развивается при ограничении натяжения ахиллового сухожилия,
• Энтезопатия – болезненность в области прикрепления сухожилия к пяточному бугру.

Ахиллит протекает в двух основных формах – острой и хронической. Острая характеризуется резким началом и выраженным проявлением симптоматики. При отсутствии своевременного лечения болезнь может перейти в хроническую.

Болезненность при острой форме:

• Резкая, возникает при физических нагрузках,
• Стихает спустя какое-то время после прекращения упражнений,
• При возобновлении физической активности появляется снова,
• Ощущается при пальпации (ощупывания) сухожилия.

Хроническая форма характеризуется:

• Постепенным появлением боли,
• Болезненностью, которая не исчезает и в состоянии покоя,
• Возникновением болевых приступов при подъёме.

При хроническом течении и отсутствии лечения может развиться тендовагинит – воспаление сухожильных влагалищ пальцев.

По вовлечению в патологию анатомических структур ахиллит подразделяется:

• Перитендинит – воспаление прилегающих тканей,
• Тендинит – поражение только сухожилия,
• Энтезопатия – поражается область прикрепления сухожилия к кости.

В клинике дифференциацию проводят с тендинозом – поскольку симптомы обоих заболеваний очень схожи.

Тендиноз – это разрушение сухожилия и его оболочки необратимого характера. Нередко в патологический процесс вовлекается мышечная ткань с последующей дистрофией.

Отличительные особенности:

• Причина – тендиноз развивается чаще всего под воздействием эндогенных факторов – наследственных и аутоиммунных,
• Течение заболевания – в отличие от ахиллита воспаление слабо выражено или отсутствует. Преобладает деструкция сухожилия необратимого характера, когда при тендините ахилла дистрофия слабо выражена,
• Тендиноз слабо поддаётся лечению и чаще становится причиной инвалидности. При ахиллите эффективность лечения выражена, прогноз благоприятный.

Согласно классификации код ахиллита по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра) соответствует шифру M76.6 и указывается в истории болезни как тендинит пяточного или ахиллова сухожилия. Диагностика включает:

• Приём врача. Доктор производит осмотр пациента, определяет участки болезненности, и назначает необходимое обследование. Внешне на поражённой стороне отмечается отёчность, покраснение и утолщение сухожилия,
• Рентгенологическое исследование – малоинформативно, позволяет выявить осложнения в виде изменения костных структур или отложение солей кальция,
• Магнитно-резонансная томография – в отличие от рентгена этот метод позволяет визуализировать мягкие ткани. При помощи МРТ можно обнаружить надрывы и отслоения сухожилия,
• Ультразвуковая диагностика является альтернативой МРТ, дополняет картину для постановки окончательного диагноза.

Лечение ахиллита включает применение лекарственных средств, мобилизацию сухожилия, физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж.

Медикаментозная терапия

Этот вариант лечения несёт симптоматическую направленность – облегчает страдания больного. Для снятия болевой симптоматики и отёка наиболее актуально назначение:

• Нестероидных противовоспалительных препаратов (Нимесил, Наклофен),
• При сильной боли – компрессов с анальгином или введение в поражённую зону обезболивающих средств,
• Местное применение мазей (Вольтарен, Солкосерил).

Если причиной стала бактериальная инфекция, актуально назначение антибиотиков.

Мобилизация сухожилия

В острый период необходимо обездвижить поражённую область с целью ускорения процессов заживления и улучшения воздействия лекарств. Наиболее распространенными методами являются:

• Использование гипса, шины, ортеза или эластичного бинта,
• Тейпирование – наложение специальных фиксирующих лент для разгрузки сухожилия.

Физиотерапия

Врач назначает физиотерапевтическое лечение для повышения эффективности воздействия лекарственных средств.

При ахиллите применяется:

• Ударно-волновая терапия,
• Лазерного лечения,
• Ультразвуковое и магнитное воздействие.

Лечебная физкультура и массаж

Лечение с применением умеренных физических нагрузок и разминания поражённой области обеспечивают улучшение процессов кровообращения, регенерации, а также способствуют снятию отёка и улучшают восстановление мышечной ткани. Для проведения массажа следует обратиться к специалисту, а упражнения для ЛФК вам подскажет лечащий врач.

На заметку!

Обе методики применяются только в период ремиссии.

Немного о народном лечении

Методики народных целителей направлены на облегчение симптомов заболевания. Наиболее распространены следующие народные средства:

• Массаж с применением льда,
• Гипс на основе куриных белков, муки и водки – содержимое смешивается для получения нужной консистенции, взбивается и наносится на эластичный бинт,
• Лечение солевыми повязками – столовую ложку соли растворяют в станке воды, смачивают им тряпочку, оборачивают в целлофан и прикладывают к больному месту до полного высыхания.

Следует помнить, что народные рецепты хороши в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Полностью заменить ими традиционную терапию нельзя.